胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對(duì)于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇螅叵僦苯雨P(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
因?yàn)樵摬偕僖?jiàn)?。院茈y進(jìn)行大規(guī)模隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證化療的有效性。總之，胸腺類癌合并異位ACTH綜合征在臨床上非常少見(jiàn)，且易漏診和誤診，其早期診斷和治療對(duì)患者預(yù)后有重要影響。
非典型胸腺類癌的臨床病程具有侵襲性，由于散布病灶是擴(kuò)散、多樣的，因此控制皮質(zhì)醇增多癥十分困難，可導(dǎo)致高血壓、血脂異常、免疫抑制狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。
胸腺類癌切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率為20％左右，臨床資料顯示有的病例甚至在術(shù)后9-10年復(fù)發(fā)。不少學(xué)者仍主張?jiān)俅问中g(shù)切除復(fù)發(fā)病灶并認(rèn)為部分病例仍有治愈的可能。
因其常表現(xiàn)出惡性腫瘤的侵襲性。如可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或造成造血組織的變異。胸腺類癌的治療分為手術(shù)治療、放射治療和化療。
伴EAS的胸腺類癌一般發(fā)生在4-64歲人群。大多數(shù)為20-40歲，無(wú)性別差異。30％～40％胸腺類癌患者在確診前常出現(xiàn)典型的庫(kù)欣綜合征。
引起EAS的異位腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)并行根治性切除，一般預(yù)后較好。術(shù)后皮質(zhì)醇急劇下降，可能存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失代償，可給與激素補(bǔ)充治療。
61例患者中30例胸腺瘤，28例胸腺癌，剩下的3例組織類型不明。27例患者為IVa期，34例為IVb期。組織學(xué)類型和胸外轉(zhuǎn)移是顯著的獨(dú)立的不佳預(yù)后的指標(biāo)。
Masaoka分期系統(tǒng)在過(guò)去30年得以了廣泛使用，能反映TET遠(yuǎn)處擴(kuò)散的特點(diǎn)，MasaokaⅣa期定義為胸膜或心包擴(kuò)散，Ⅳb定義為除了胸膜或心包轉(zhuǎn)移之外的淋巴結(jié)或血行轉(zhuǎn)移。
雖然異位胸腺腫瘤發(fā)生部位不在前上縱隔，但其正側(cè)位X線胸片、CT、MRI等影像特點(diǎn)與前上縱隔內(nèi)良性或惡性胸腺腫瘤基本相同或相似。
臨床特征、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及仔細(xì)的病理檢查和免疫組織化學(xué)都有利于鑒別診斷。本例尤其要和胃腸等部位的轉(zhuǎn)移性腺癌相鑒別。
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