2017-05-18
乳糜胸應(yīng)做哪些檢查 乳糜胸的典型癥狀
胸悶、氣促，尤以活動量大或進(jìn)食較多脂肪性食物時明顯。少量乳糜性胸腔積液時可無陽性體征;量多時患側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
胸悶、氣促，尤以活動量大或進(jìn)食較多脂肪性食物時明顯。少量乳糜性胸腔積液時可無陽性體征;量多時患側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。
胸腔積液含淋巴乳糜液的稱乳糜胸，是由乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。乳糜胸約占所有胸腔積液的2%。乳糜胸，中醫(yī)診斷為飲停胸脅的“懸飲”，中醫(yī)偏方辯證治療具體如下。
乳糜胸由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)，常伴有咳嗽、胸痛等癥狀?；颊咴诖_診后一定要及時治療，以免耽誤最佳的治療時間，導(dǎo)致病情加重。
眾所周知，乳糜胸會導(dǎo)致嚴(yán)重的胸悶、氣短、脹痛、不能平臥，甚至晚上只能坐著睡覺，讓人感到非常痛苦，寢食不安，痛不欲生。如果我們置之不管，很多患者胸水會越來越多，會造成最后呼吸困難，甚至威脅生命。那么，得了乳糜胸能徹底治愈嗎?
乳糜胸患者發(fā)病急驟，乳糜液引流量每日超過1500ml以上，臨床癥狀較重者，應(yīng)及早手術(shù)。而胸部手術(shù)如食管癌根治術(shù)后出現(xiàn)的乳糜胸，多為術(shù)中損傷胸導(dǎo)管主干引起，保守治愈的機(jī)會較少。
乳糜液積存在胸膜腔內(nèi)即稱乳糜胸。乳糜胸的手術(shù)指征并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為保守治療14d中每天胸腔引流管流出乳糜液在400ml以上;或連續(xù)5d，成人每天乳糜液流出1500ml以上，兒童每天多于100ml/歲，應(yīng)手術(shù)治療。
乳糜胸是胸導(dǎo)管或其分支破損，乳糜液溢漏，積聚于胸膜腔而形成。自發(fā)性乳糜胸是臨床少見疾病，約占胸腔積液的2%左右。病因復(fù)雜，多數(shù)由腫瘤、炎癥、寄生蟲或免疫系統(tǒng)疾病引起。
乳糜胸一旦確診，應(yīng)立即采取禁食、輸血、靜脈補液、高營養(yǎng)支持，胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應(yīng)以放射治療腫瘤。1/2病人可通過保守治療，而另1/2病人需要手術(shù)。
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。
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