2017-05-21
乳糜胸的臨床護(hù)理方法 乳糜胸患者宜吃食物
為減輕患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難，應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫，減輕呼吸困難。患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí)，應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰，保持呼吸道通暢。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過(guò)消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過(guò)乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱(chēng)為乳糜。
為減輕患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難，應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫，減輕呼吸困難。患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí)，應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰，保持呼吸道通暢。
乳糜胸一旦確診，應(yīng)立即采取禁食、輸血、靜脈補(bǔ)液、高營(yíng)養(yǎng)支持，胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應(yīng)以放射治療腫瘤。1/2病人可通過(guò)保守治療，而另1/2病人需要手術(shù)。
膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓，縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻，血流不暢，進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。
乳糜胸的一般保守治療和手術(shù)治療兩種治療方法，手術(shù)治療的患者其術(shù)前和術(shù)后護(hù)理都很重要，對(duì)手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)影響都很大!
治療原則包括對(duì)潛在疾病的治療，減少乳糜的生成，引流及閉合胸膜腔，足夠的液體和營(yíng)養(yǎng)支持等。有保守和手術(shù)治療兩種方法，這主要根據(jù)患者的癥狀和引流量的多少來(lái)決定。
乳糜胸患者的飲食科學(xué)合理對(duì)疾病的康復(fù)很有幫助，反之會(huì)影響疾病的康復(fù)，特別是禁吃的食物，會(huì)嚴(yán)重的影響治療，因此飲食調(diào)理對(duì)乳糜胸患者康復(fù)很重要。
乳糜胸要對(duì)癥治療，減少進(jìn)食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)。
乳糜胸患者一般來(lái)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)療治的原則是高卵白、高脂肪、低碳水化合物。有些孩子可能是缺少維生素導(dǎo)致肺抵抗力防御功效弱呼吸肌打工負(fù)擔(dān)增強(qiáng)，能量消耗大，磷和鎂消耗增加，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充適當(dāng)增加卵白質(zhì)可改善呼吸肌收縮能力脂肪呼吸商最低。
由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱(chēng)為乳糜胸，造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：
乳糜胸是一種少見(jiàn)病，日前隨著胸腔外科手術(shù)的增多而逐漸多見(jiàn)起來(lái)。以冠狀動(dòng)脈手術(shù)為主的胸腔手術(shù)后的發(fā)病率大約為0.5%。胸腔手術(shù)是目前最常見(jiàn)的病因。
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