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什么是張力性氣胸?

2017-12-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。
  張力性氣胸是指較大的肺泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,裂口與胸膜腔相通,且形成單向活瓣,又稱高壓性氣胸。吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi),而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,腔內(nèi)空氣不能排出,致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
 
  上圖示意:藍(lán)色箭頭表示氣體從氣道進(jìn)入肺內(nèi),并經(jīng)肺尖的破口漏到胸膜腔內(nèi),因?yàn)樾厍皇敲荛]的,氣體沒有出口,而肺組織是含氣的器官,遂如黃色箭頭所示向壓迫肺組織,導(dǎo)致患側(cè)肺受壓,當(dāng)破口形似活瓣,氣體持續(xù)不斷進(jìn)入胸膜腔內(nèi),則不單患側(cè)肺受壓,更將心臟、食管、氣管等縱隔組織都推向健側(cè),同時(shí)患者胸悶氣閉嚴(yán)重。
 
  張力性氣胸有何表現(xiàn)?
 
  患者表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。
 
  張力性氣胸如何治療?
 
  張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣,降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下,可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔,有噴射狀氣體排出,即能收到排氣減壓效果。病人在轉(zhuǎn)送過程中,在插針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪lcm開口,起活瓣作用,即在吸氣時(shí)能張開裂口排氣,呼氣時(shí)閉合,防止空氣進(jìn)入;或用長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下。多數(shù)張力性氣胸經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后,可暫時(shí)控制病情,但其潛在復(fù)發(fā)的可能性仍然存在。肺復(fù)張后,應(yīng)做胸部CT檢查,若有肺大皰,應(yīng)在胸腔鏡下或開胸手術(shù),切除肺大皰。
 
  記?。和蝗话l(fā)生的胸悶氣閉,特別是個(gè)子高瘦型的,尤其當(dāng)發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)或屏氣、用力排便等情況下時(shí),一定要想到氣胸可能,需及時(shí)到醫(yī)院拍胸片或CT檢查,以確定是否為氣胸。若癥狀嚴(yán)重或逐漸加重的,則要高度懷疑為張力性氣胸,更要第一時(shí)間就醫(yī)并置胸管引流。
 
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