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兇險!突發(fā)胸悶氣閉千萬別大意!

2017-12-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我是連操作前的談話都不敢先談或簽字,直接先行在床邊行胸腔閉式引流:在小李的右側(cè)前胸鎖骨中線第二肋間穿刺置入引流專用的管子
  2017.12.21夜晚是我值班,整理好白天的手術(shù)資料已經(jīng)近午夜了,剛洗漱完打算上床休息,急促的電話鈴聲響了起來!接起電話是急診科同事打來的,說有個15歲的小姑娘氣胸,需要馬上住院處理,剛好科室里還有空床,患者很快上來了。是躺在推車上送上來的,呼吸急促、端坐位,右側(cè)肋間隙寬,呼吸音聽不見,打開電腦片子一看,不得了,右側(cè)胸腔大量積氣,心臟、食管、氣管等縱隔組織都已經(jīng)推到左側(cè)去了,原來是張力性氣胸!情況緊急!當(dāng)時CT所見如下圖:
 
  我是連操作前的談話都不敢先談或簽字,直接先行在床邊行胸腔閉式引流:在小李的右側(cè)前胸鎖骨中線第二肋間穿刺置入引流專用的管子,后端接水封瓶引流。穿刺針刺入胸腔后,當(dāng)即高壓的氣體經(jīng)過針眼帶著胸壁的小滲血往外噴,置入引流管后癥狀當(dāng)即明顯好轉(zhuǎn)!癥狀改善后我將小李的父母請到醫(yī)生辦公室,仔細(xì)與他們講解該疾病的情況及胸腔閉式引流和胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的相關(guān)風(fēng)險及可能出現(xiàn)的情況,并畫圖示意,補(bǔ)簽知情同意書。此時才有時間仔細(xì)詢問病史,發(fā)現(xiàn)小李感覺有些胸悶不適是在晚上7點(diǎn)左右,此前有做了劇烈運(yùn)動。感覺有點(diǎn)胸悶氣閉后到宿舍休息了一會兒,但癥狀越來越重,到晚上9點(diǎn)左右已經(jīng)無法平臥,只能端坐位,主訴非常難受。通知父母親后將她送來醫(yī)院檢查治療?,F(xiàn)在回想,若再遲些送到醫(yī)院沒有及時處理的話,真不知后果會如何!
 
  因?yàn)閷W(xué)校功課緊張,經(jīng)與手術(shù)室協(xié)調(diào),2017.12.22下午,由葉建明主任醫(yī)師主刀、譚海棟副主任醫(yī)師為助手安排到手術(shù)室予以施行了“單孔胸腔鏡下右肺大皰切除術(shù)”,手術(shù)胸內(nèi)操作時間僅2-3分鐘,患者終于安全了!
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