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動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)煊暗幕菊飨?/h1>
2018-08-22 來源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動(dòng)脈管腔邊緣不規(guī)則、半圓形“充盈缺損”和不同程度的向心性和不規(guī)則的狹窄和阻塞,為粥樣斑塊和管壁增厚的反映。重度狹窄和阻塞常為繼發(fā)血栓及其后遺病變所致。
冠狀動(dòng)脈造影
 
(1)動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)煊暗幕菊飨蟆?/div>
 
1)冠狀動(dòng)脈管腔邊緣不規(guī)則、半圓形“充盈缺損”和不同程度的向心性和不規(guī)則的狹窄和阻塞,為粥樣斑塊和管壁增厚的反映。重度狹窄和阻塞常為繼發(fā)血栓及其后遺病變所致。
 
2)冠狀動(dòng)脈痙攣多在原有固定性狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生,也可見于造影正常的冠狀動(dòng)脈。
 
3)血栓、栓塞和阻塞再通。
 
4)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤形成。
 
5)側(cè)支循環(huán)形成。
 
(2)粥樣硬化病變?cè)煊暗男螒B(tài)特征。
 
1邊緣平滑的“充盈缺損”和向心性狹窄,多為內(nèi)膜表面完整的斑塊或管壁增厚的表現(xiàn)。
 
2邊緣不規(guī)則的狹窄,在“充盈缺損”基礎(chǔ)上示有龕影或管腔內(nèi)透明區(qū)、杯口狀阻塞、次全阻塞等,則為斑塊破裂、潰瘍和繼發(fā)血栓形成。兩者分別稱為單純性和復(fù)雜性病變,前者預(yù)后較好,后者預(yù)后差,表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛,易發(fā)生心肌梗死等。
 
老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影多顯示為多支病變、彌漫性鈣化病變。
 
(3)冠狀動(dòng)脈狹窄的分度。管腔內(nèi)徑狹窄50%、50%-74%、75%-99%和100%分別為輕、中、重度狹窄和完全阻塞。累支數(shù)按冠狀動(dòng)脈三大支及左主干區(qū)分,說明單支、雙支、三支病變及有無主干累。
 
(4)左室功能分析。左室造影可觀察左室形態(tài)、大小及運(yùn)動(dòng)功能等。左室功能分整體和節(jié)段性功能兩類。正常左室舒縮功能各段協(xié)調(diào)一致。當(dāng)心室某斷局部缺血、壞死或纖維化后相應(yīng)節(jié)段舒縮功能異常,表現(xiàn)為功能減弱、消失和矛盾運(yùn)動(dòng)。
 
5.超聲心動(dòng)圖檢測(cè)心肌缺血和(或)心肌梗死導(dǎo)致的室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常,評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)改變包括室壁瘤、梗死性室間隔缺損、二尖瓣反流和左心室附壁血栓形成等。
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