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胸部X線片區(qū)域性肺血管紋理稀疏

2018-08-22 來(lái)源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:CT診斷的敏感性為80%-95%,特異性為86%-96%。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng),對(duì)急癥尤為有價(jià)值。缺點(diǎn)是不能得到血流動(dòng)力學(xué)資料,對(duì)亞段肺栓塞診斷尚有困難。
肺栓塞
 
1.胸部X線片區(qū)域性肺血管紋理稀疏,纖細(xì),肺透過(guò)度增加。未累部分可呈現(xiàn)紋理相應(yīng)增多。如果發(fā)生肺梗死,可有特殊性影像。如果累計(jì)范圍較大可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象。平片不能直接檢出肺栓塞,但可提供心胸全貌,有助于鑒別診斷,可提示肺栓塞診斷。
 
2.超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)在右心負(fù)荷增多影像;直接征象為肺動(dòng)脈腔內(nèi)異?;芈?,對(duì)于中央型肺動(dòng)脈栓塞有一定診斷價(jià)值。
 
3.增強(qiáng)CT檢查CT可以清楚顯示肺動(dòng)脈及確定段以上血栓部位、形態(tài),呈腔內(nèi)充盈缺損、梗阻,肺灌注期成“馬賽克征”。與肺動(dòng)脈造影比較,CT診斷的敏感性為80%-95%,特異性為86%-96%。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng),對(duì)急癥尤為有價(jià)值。缺點(diǎn)是不能得到血流動(dòng)力學(xué)資料,對(duì)亞段肺栓塞診斷尚有困難。
 
4.MRI常規(guī)采用自旋回波和梯度回波脈沖序列對(duì)主肺動(dòng)脈,左、右肺動(dòng)脈主干的栓塞診斷有一定價(jià)值,血栓呈中度信號(hào)強(qiáng)度。目前增強(qiáng)MRA閉氣超高速掃描序列已成熟,行肺動(dòng)脈期顯像,肺栓塞呈現(xiàn)充盈缺損。
 
5.肺動(dòng)脈造影肺動(dòng)脈造影是肺動(dòng)脈栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn),診斷敏感性和特異性達(dá)95%-96%,但有2%-4%并發(fā)癥,0.5%的病死率,僅用于復(fù)雜病例的鑒別診斷。它直接顯示管腔及栓子,腔內(nèi)充盈呈完全或不完全梗阻。
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