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超聲心動圖示繼發(fā)孔型房間隔缺損

2018-08-22 來源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:左心房發(fā)育不良。-反復(fù)肺部感染。41個月內(nèi)的嚴(yán)重感染。預(yù)期壽命2年的惡性疾病。超聲心動圖心腔內(nèi)血栓證據(jù)。-體重5kg。-患者有胃炎、消化性潰瘍及出血性疾患,不能服用阿司匹林者。
房間隔缺損封堵木
 
用于房間隔缺損封堵的器械主要有法紐扣式補(bǔ)片、心臟封堵器、封堵器等。目前最有前途的是后兩者。房間隔封堵器是一種由記憶合金制成的雙碟狀自膨脹式傘狀裝置,該器械的兩個碟片由一腰部將其分開,與動脈導(dǎo)管未閉封堵器一樣,碟片內(nèi)縫有聚酯纖維片,便于局部血栓的形成。下文著重介紹封堵器的應(yīng)用。
 
(一)適應(yīng)證
 
適應(yīng)證如下:①超聲心動圖示繼發(fā)孔型房間隔缺損,3歲,體重5kg。②直徑(40mm。③明顯的左向右分流,或右室容量負(fù)荷過重的證據(jù)。④缺損邊緣距冠狀靜脈竇、上下腔靜脈及右上肺靜脈入口處4mm。⑤患者有矛盾性栓塞的病史或由于分流造成的房性心律失常。⑥二尖瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)后明顯的心房水平左向右分流。⑦外科手術(shù)后房間隔殘余分流。
 
(二)禁忌證
 
禁忌證如下:①用該裝置不能封堵的多發(fā)性房間隔缺損。②合并有需要手術(shù)修補(bǔ)的其他先天性心臟異常(如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)。③原發(fā)孔缺損。④冠狀靜脈竇型房間隔缺損。⑤肺靜脈異位引流。⑥肺動脈阻力8woodsU,或周圍動脈血氧飽和度94%的心房水平的右向左分流。⑦新近發(fā)生的心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛及失代償型充血性心力衰竭。⑧右室或(和)左室失代償,射血分?jǐn)?shù)30%。⑨敗血癥。⑩左心房發(fā)育不良。-反復(fù)肺部感染。41個月內(nèi)的嚴(yán)重感染。預(yù)期壽命2年的惡性疾病。超聲心動圖心腔內(nèi)血栓證據(jù)。-體重5kg。-患者有胃炎、消化性潰瘍及出血性疾患,不能服用阿司匹林者。
 
(三)術(shù)后用藥
 
阿司匹林75-100mgd,6個月。同時(shí)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
 
(四)并發(fā)癥及療效評價(jià)
 
在進(jìn)行房間隔缺損封堵過程中應(yīng)注意避免讓空氣進(jìn)入釋放系統(tǒng),氣體栓塞可導(dǎo)致一過性腦缺氧或室顫。另外,部分患者會有殘余分流,操作不當(dāng)可致雙面?zhèn)忝撀浠虬昴りP(guān)閉不全及肺靜脈或冠狀靜脈竇回流障礙,此外可有一過性的房室傳導(dǎo)阻滯。
 
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