了解兒童先天性心臟病

　　先天性心臟病（簡稱先心?。┦桥咛テ谛呐K血管發(fā)育異常而造成的。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年約有15萬新生兒患有先天性心臟病。

　　先心病發(fā)生的原因

　　先天性心臟病主要是在胎兒發(fā)育早期，由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致。比較公認(rèn)的原因?yàn)樵袐D服用損害胎兒的藥物；孕婦的腹部或盆腔受到放射性元素等的照射。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現(xiàn)明顯癥狀。

　　先心病的癥狀

　　先天性心臟病的癥狀，主要有以下表現(xiàn)。一是紫紺，在患兒口唇、指處可見皮膚黏膜青紫色。會(huì)走路的孩子常常因有腦缺氧感覺，而自動(dòng)向下蹲踞。此外，患兒還可能出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、心動(dòng)過速、面色蒼白等。一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

　　先心病的治療

　　以往外科手術(shù)是治療先天性心臟病的傳統(tǒng)方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉與體外循環(huán)等問題，始終制約著手術(shù)成功率。隨著技術(shù)發(fā)展，介入治療逐漸應(yīng)用到臨床，它僅需要穿刺股動(dòng)脈或靜脈，由導(dǎo)管將封堵傘輸送到心臟缺損處進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、不需要輸血與麻醉等優(yōu)點(diǎn)，得到患者的歡迎。

　　房間隔缺損能自愈嗎？

　　患者咨詢：幼兒15個(gè)月時(shí)，做心臟彩超描述：各房室腔內(nèi)徑正常范圍，室間隔及左、右室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)尚協(xié)調(diào)，收縮們幅度正常。房間隔中部可見回聲中斷約6mm，室間隔連續(xù)性完整。各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)、啟閉運(yùn)動(dòng)未見異常。大動(dòng)脈關(guān)系及發(fā)育正常。心包腔未見異常。多普勒檢查房間隔可見左向右分流信號(hào)。超聲提示房間隔小缺損（繼發(fā)孔中央型，左向右分流）。房間隔缺損能自愈嗎？得了房間隔缺損需要治療嗎？

　　專家答疑：房間隔缺損能自愈嗎？據(jù)全國各大心臟病治療中心統(tǒng)計(jì)：幼兒出生診斷為房缺，缺損小于3mm的在孩子12個(gè)月內(nèi)80%以上會(huì)自愈；缺損在3-8mm的孩子12個(gè)月內(nèi)50%左右的可自愈；缺損在8mm以上者很少能自然閉合。

　　目前對(duì)于幼兒單純性房間隔缺損的治療主要有兩種觀點(diǎn)：一是主張偏保守，建議在孩子學(xué)齡前觀察，等待房缺自愈，在5-6歲后不閉合時(shí)再手術(shù)根治；二是主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，一般建議等孩子6個(gè)月后復(fù)查心臟彩超，如果6個(gè)月后還未自愈的話，及時(shí)手術(shù)治療。以免影響兒童生長發(fā)育，因?yàn)榇蠖鄶?shù)先天性心臟病的兒童都存在身體發(fā)育的異常，且長期不治療的話，易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的情況。

　　至于到底那種主張更科學(xué)，目前尚未定論。具體需要根據(jù)患者個(gè)人情況判斷，如果缺損比較小，房缺自愈的可能性較大，可密切觀察，若缺損有增大趨勢或有影響發(fā)育的癥狀時(shí)，建議及早手術(shù)根治。如果缺損較大或者有影響發(fā)育、體質(zhì)較差容易出現(xiàn)肺炎的情況，需要及時(shí)手術(shù)根治。

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