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您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類(lèi) > 心臟搭橋 > 先心病(三)什么樣的房間隔缺損需要手術(shù)?

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2018-02-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)延伸向后側(cè)方的心房壁,缺損將朝著右肺靜脈進(jìn)入左心房的入口侵犯。因此,大的繼發(fā)孔缺損延伸超過(guò)卵圓窩界限并非不常見(jiàn)。
一、房間隔缺損的定義和發(fā)病情況
 
什么是房間隔缺損(atrialseptaldefect)?
 
房間隔缺損(ASD)是兩心房直接交通并允許血流經(jīng)過(guò)。在正常心臟,真正的房間隔在卵圓孔的邊緣內(nèi),將心房腔分隔開(kāi)的其余組織主要由心房壁皺褶組成。
 
除去二葉式主動(dòng)脈瓣,房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病,占所有先心病的10-17%,其中女性占60%。盡管許多患兒都在兒童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)并接受治療,還是有相當(dāng)一部分患者在成人后出現(xiàn)癥狀,并首次發(fā)現(xiàn)患有房間隔缺損。
 
二、房間隔缺損的形態(tài)分型:
 
各種房間隔缺損的形態(tài)最初由Rokitanky描述,形成分類(lèi)的基礎(chǔ)。
 
繼發(fā)孔型缺損:在卵圓窩處的缺損叫繼發(fā)孔型,占60%。
 
事實(shí)上卵圓窩是原始間隔。缺損可以延伸到卵圓窩真正的邊界之外,當(dāng)心房壁皺褶不足時(shí),這種延伸可以發(fā)生在上腔靜脈嘴的后下方,上腔靜脈嘴的上方,房室連接部下方,或冠狀竇嘴的后方。當(dāng)延伸向后側(cè)方的心房壁,缺損將朝著右肺靜脈進(jìn)入左心房的入口侵犯。因此,大的繼發(fā)孔缺損延伸超過(guò)卵圓窩界限并非不常見(jiàn)。圖中2。
 
原發(fā)孔型缺損:占20%,圖中的4。
 
上靜脈竇型:占15%,圖中的1.
 
其他類(lèi)型:下靜脈竇型(圖中3),冠狀竇型(圖中6),繼發(fā)孔型伴后間隔緣缺如(圖中5),為少見(jiàn)類(lèi)型。
 
三、什么樣的房間隔缺損應(yīng)該手術(shù)?
 
盡管常規(guī)封堵對(duì)每一個(gè)個(gè)體的益處存在爭(zhēng)議,現(xiàn)有共識(shí)是當(dāng)缺損導(dǎo)致RV擴(kuò)大時(shí),應(yīng)當(dāng)封閉。
 
這種開(kāi)孔通常測(cè)量直徑在10mm以上,并在超聲四腔心體位占至少1/3房間隔的長(zhǎng)度。手術(shù)死亡率<1%,伴相關(guān)較低的并發(fā)癥發(fā)生率,兒童時(shí)期手術(shù)術(shù)后預(yù)后較好,伴較低的晚期心律失常、心衰、卒中、肺動(dòng)脈高壓或心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
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