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心胸外科腔隙性梗死見(jiàn)腔隙性梗死一節(jié)

2018-06-19 來(lái)源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:65-74歲年齡組的患病率每年達(dá)1%。50歲以前的患病率僅占腦血栓總數(shù)的8%左右。男性略多于女性,高脂飲食、糖尿病、吸煙、紅細(xì)胞增多癥者患病率均較一般為高。
腦血栓形成以老年人為多見(jiàn),65-74歲年齡組的患病率每年達(dá)1%。50歲以前的患病率僅占腦血栓總數(shù)的8%左右。男性略多于女性,高脂飲食、糖尿病、吸煙、紅細(xì)胞增多癥者患病率均較一般為高。
 
(一)腦血栓形成分類
 
根據(jù)發(fā)病情況及病理改變可分為以下類型。
 
1完全性腦卒中系指在起病6小時(shí)內(nèi)病情即達(dá)高峰,病情一般較重,可有昏迷。
 
2進(jìn)展性腦卒中指局限性缺血逐漸進(jìn)展,數(shù)天內(nèi)呈階梯式加重。
 
(二)幾種特殊的臨床形式
 
1.緩慢行進(jìn)展型在起病2周以后癥狀仍逐漸發(fā)展,常于全身或局部因素所致的腦灌流減少,側(cè)支循環(huán)代償欠佳,血栓向近心端逐漸擴(kuò)展有關(guān)。
 
2.大塊梗死型常有較大動(dòng)脈或廣泛性梗死引起,往往伴有明顯的腦水腫、顱內(nèi)壓增高。
 
3.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損(簡(jiǎn)稱RIND)指癥狀體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí),但在2~3周內(nèi)完全恢復(fù),不造成后遺癥??赡苡捎趥?cè)支循環(huán)迅速而充分的代償,缺血尚未導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損害,血栓形成不牢固,或伴發(fā)的血管痙攣及時(shí)解除等機(jī)制的結(jié)果。
 
4.腔隙性梗死見(jiàn)腔隙性梗死一節(jié)。
 
5.出血性梗死指腦梗死后病灶內(nèi)的繼發(fā)性出血。占全部腦梗死的3%~5%,常發(fā)生于病后1周至數(shù)周是梗死區(qū)血管壁缺血損傷的結(jié)果。
 
腦血栓形成常于睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病。有不少人以往經(jīng)歷過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作。起病時(shí)可有輕度頭痛,頭痛常以缺血側(cè)為主,有時(shí)可伴有眼球后部疼痛。頭痛產(chǎn)生的原因可以是由于梗死區(qū)附近的未阻塞的血管擴(kuò)張所致?;颊咭话銦o(wú)意識(shí)喪失,少數(shù)有不同程度的意識(shí)障礙。開(kāi)始即有意識(shí)喪失或首發(fā)癥狀為意識(shí)喪失者,多因腦干病變所致。大面積半球梗死并嚴(yán)重腦水腫者,在梗死后不久,由于間腦和腦干上部受壓可發(fā)生意識(shí)喪失。癲癇發(fā)作在腦血栓形成時(shí)很少見(jiàn),但約有8%的患者在急性期或恢復(fù)期可發(fā)生癲癇,多數(shù)為局限性癲癇,少數(shù)為癲癇大發(fā)作。
 
腦的局灶性損害癥狀主要根據(jù)受累血管的分布而定。各種腦動(dòng)脈損害時(shí)產(chǎn)生的局灶性損害的癥狀見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。
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