肺大皰患者的主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)氣胸發(fā)作。傳統(tǒng)的治療方法采用開胸肺大皰切除手術(shù);我科的特色治療采用胸腔鏡下肺大皰切除手術(shù)或結(jié)扎術(shù),這種治療方法中胸壁僅有三個(gè)小孔,患者創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,胸壁無大的切口而且美觀。
肺大皰指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺皰高度膨脹,肺皰壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。
肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
專家指出肺大皰治療手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
肺大皰是因肺泡內(nèi)壓力升高,肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡狀改變。肺大皰一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核,臨床上最常與肺氣腫并存。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。
肺大皰患者的癥狀體征有:
患者的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀,有時(shí)只是在x線檢查時(shí)或因其他疾病作剖胸術(shù)時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。
當(dāng)肺大皰患者突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難、或有與心絞痛相似的胸痛;體格檢查有發(fā)紺,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失時(shí),應(yīng)疑有大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。
專家指出,肺大皰繼發(fā)感染比較少見,亦很少并發(fā)咯血,主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍?/p>
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