外科治療的目的是機械地松懈壓力,消除病變占有的空間,解除對正常組織的壓力,從而阻斷其惡性循環(huán)。bele型特點為反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸。有報道認為:第一次氣胸后有30%可能出現(xiàn)第二次,第二次后有50%以上可能發(fā)生第三次。這就是提醒我們要早期手術(shù)。bullae型特點是隨著年齡的增長,病程延長氣道梗阻癥狀和呼吸功能不全程度進行性加重。此型病人年齡偏大,肺功能條件差,術(shù)前要有一個全面的估價,要鑒別肺功能障礙由原發(fā)病引起,還是繼發(fā)肺大泡引起。如是肺大泡所致,術(shù)后肺功能將恢復(fù)良好。geruld提出:肺大泡越大,其基本阻塞性病變越不廣泛,則手術(shù)后改善越好。術(shù)前肺功能極差,但術(shù)后恢復(fù)良好。這與病人對缺氧有長期耐受有關(guān)。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科耿國軍
手術(shù)原則是盡最大努力保留正常肺組織和肺功能,肺組織毀損嚴重的行肺段、肺葉切除術(shù)。手術(shù)方式行vats(胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)),均采用結(jié)扎加肺大泡切除后鈦夾夾閉。vats加腋下小切口,腋下小切口肺大泡結(jié)扎加切除術(shù)。
術(shù)后病人清醒后多能脫離氧氣。如肺功能難以維持可以用呼吸機輔助通氣,必要時行氣管切開術(shù)。此類病人多是術(shù)后心功能受到影響,或肺部感染分泌物阻塞所致。總之,對肺大泡要早期診斷,早期治療,以外科手段阻斷其自然病程是治療肺大泡的唯一途徑。患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):肺氣腫多年沒有治療使肺大泡消失北京胸部腫瘤:雙肺多發(fā)肺大泡,目前沒有好辦法,嚴重患者只能考慮肺移植。孤立肺大泡要考慮破裂的可能性,以及對肺功能的影響,決定是否手術(shù)。我的肺大泡,在北京別的醫(yī)院能治療嗎,風險小的。對于現(xiàn)在的病,我很苦惱,感嘆生命的短暫,希望能得到您的幫助,哪怕給我提供一些信息,我將感激不盡。
1、您的肺大泡是單側(cè)還是雙側(cè)的?單發(fā)的還是多發(fā)的?單發(fā)的有多大?單側(cè)多發(fā)是在一個肺葉內(nèi)還是散在的?很多具體的情況您都沒有說明,所以很難說哪種辦法適合您。
2、肺大泡屬于良性病變,一般年輕人有破裂氣胸的危險。其他人相對安全。
3、您提到肺氣腫,肺氣腫和肺大泡不是一回事,理論上肺氣腫可以做肺減容手術(shù),但很多人一年以后效果就差了。
4、單發(fā),單側(cè),肺大泡一般大醫(yī)院胸外科都可以治療。
5、無論肺大泡還是肺氣腫,都不可能用藥物治好。
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