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腹主動脈瘤——人體內(nèi)的定時炸彈

2018-03-12 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:假性動脈瘤:起因為外傷,直接或間接暴力(如彈片、刺戳),貫穿性外傷使動脈破裂、斷離,被周圍軟組織包圍而形成搏動性血腫,其周圍纖維組織成為瘤壁,多呈囊形。
01什么是腹主動脈瘤?
 
腹主動脈瘤系動脈壁病變損傷所致形成的局限性膨出,并非通常意義上的腫瘤。腹主動脈瘤按其病因可分為三種
 
(1)真性動脈瘤:動脈粥樣硬化是主要因素,由于脂質(zhì)在動脈壁沉積,形成粥樣斑塊及鈣質(zhì)沉著,使動脈失去彈性,在血流壓力沖擊下,動脈瘤體呈進行性增大,多數(shù)呈梭形。
 
(2)假性動脈瘤:起因為外傷,直接或間接暴力(如彈片、刺戳),貫穿性外傷使動脈破裂、斷離,被周圍軟組織包圍而形成搏動性血腫,其周圍纖維組織成為瘤壁,多呈囊形。
 
(3)夾層動脈瘤:動脈中層囊性壞死或進行性退行病變,可能與年老、特異性炎癥、代謝異常等有關(guān),是一種全身性病變。
 
02為何腹主動脈瘤如此兇險?
 
腹主動脈瘤雖并非腫瘤,也不像癌癥般恐怖。但是,腹主動脈瘤一旦發(fā)生破裂則比惡性腫瘤更加兇險。腹主動脈是人體最大的動脈,動脈瘤是動脈局部薄弱后所形成的永久性異常擴張,它是由于動脈硬化、感染、動脈中層壞死或先天性因素,使動脈壁結(jié)構(gòu)失去正常的完整性,在動脈內(nèi)血壓的作用下局部吹氣球般膨脹、變形至極限時會發(fā)生破裂,導(dǎo)致瞬間大出血而死亡。隨著人口老齡化的到來和飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國的動脈瘤,特別是腹主動脈瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,腹主動脈瘤在65歲以上老人中發(fā)病率約為8.8%。很多病人在無任何癥狀情況下,動脈瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率達80%以上。因此,醫(yī)學(xué)界把動脈瘤稱為人體內(nèi)的“定時炸彈”。
 
03腹主動脈瘤的診斷方法有哪些?
 
該病的臨床表現(xiàn)主要有:①腹部出現(xiàn)搏動性腫塊。②疼痛。大多數(shù)患者僅有腹部的輕度不適感或脹痛,但當(dāng)瘤體侵蝕到椎體或壓迫了脊神經(jīng)根時,會出現(xiàn)明顯的腰背部疼痛。如果突然出現(xiàn)劇烈的腹痛或腰背痛,則是瘤體累及腹腔內(nèi)的供血動脈或引起腹膜后血管破裂出血的征象。③壓迫鄰近臟器。④動脈栓塞。⑤動脈瘤破裂。另外,動脈瘤也可以繼發(fā)感染。感染一旦發(fā)生,癥狀加劇,將使動脈瘤更容易破裂。
 
可以采用的檢查方法有:彩色多普勒B超檢查、動脈造影或數(shù)字減影造影(DSA)、螺旋CT血管重建、磁共振(MRI)檢查等。
 
04腹主動脈瘤的治療方法?
 
如何強調(diào)此病的早期診斷、早期治療都不為過,此病擇期手術(shù)的死亡率低于5%;如發(fā)生破裂出血,即使采取緊急手術(shù),死亡率仍高達50%以上。從一個可預(yù)防并可治療的疾病若拖延到血管破裂,患者及家屬都會追悔莫及,所以預(yù)防勝于治療。
 
目前主要的治療方法分為兩大類:開放腹主動脈瘤人工血管置換術(shù)以及介入方法血管腔內(nèi)動脈瘤隔絕術(shù)。
 
(1)開放腹主動脈瘤人工血管置換手術(shù):在充分準(zhǔn)備的條件下通過外科手術(shù)將動脈瘤用人工血管替換以治療腹主動脈瘤,預(yù)防急性破裂出血。擇期手術(shù)安全性較高,是目前最主要的治療方法,治療費用相對較低。
 
(2)介入方法血管腔內(nèi)動脈瘤隔絕術(shù):采用微創(chuàng)方法通過血管內(nèi)介入技術(shù)將仍血管支架放入動脈瘤的兩端,使血流不再通過已經(jīng)膨脹的動脈瘤壁以達到預(yù)防破裂的目的。此方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,住院時間短,病人痛苦程度小,是很好的治療方法。但目前治療費用較高,在一定程度限制了本方法的開展,同時能否進行介入治療仍需個體化評估。
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