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這個常見先心病(1/4人患),大大增加卒中風險!

2018-03-02 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長期以來人們認為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流,對心臟的血流動力學并無影響,因而認為“無關緊要”。近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系。
卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉,成年人中有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常,在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。
 
長期以來人們認為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流,對心臟的血流動力學并無影響,因而認為“無關緊要”。近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系。
 
圍手術期卒中是手術后病人的主要的并發(fā)癥。卵圓孔未閉(PFO)可能是一種解剖學風險因子,致使術后患者靜脈血栓形成造成卒中。
 
研究目的:
 
確定術前診斷卵圓孔未閉(PFO)是否與圍手術期缺血性卒中發(fā)病率增加有關。
 
2007年1月1日至2015年12月31日,美國馬薩諸塞州總醫(yī)院和2家附屬社區(qū)醫(yī)院的設計了本實驗,并做了回顧性隊列分析。182393例接受了全麻下非心臟手術的成年人入選,這些病例術前均被明確診斷是否患有卵圓孔未閉。
 
主要重點事件:
 
圍手術期30天內缺血性腦卒中的發(fā)病率;卒中亞型根據(jù)牛津社區(qū)中風項目分類,卒中嚴重程度根據(jù)國家健康中風量表(NIHSS)分級。
 
研究結果:
 
有效的數(shù)據(jù)來自150198例患者(平均(SD年齡55[16]歲),其中1540例患者(1.0%)術前被診斷為卵圓孔未閉。分析發(fā)現(xiàn),在患PFO的患者組中有850例患者[0.5%]術后30天內發(fā)生了缺血性中風,對比無PFO的患者組中有801例(0.6%)術后30天內發(fā)生了缺血性中風。
 
在調整后的分析中,與無PFO患者組(HR,2.66[95%CI,1.96-3.63],P?<0.001)相比,PFO患者缺血性卒中的風險增加了。每1000例PFO患者的卒中風險估計為5.9例,而每1000例沒有PFO的患者中估計有卒中風險2.2例(調整后風險比,0.4%[95%CI,0.2%-0.6%)。
 
PFO患者組對比無PFO患者組,大血管區(qū)的卒中風險也增加了(相對風險比,3.14[95%CI,2.21-4.48];P<.001);根據(jù)NIHSS表格結果分析,PFO患者組的卒中神經損傷也更嚴重(中位數(shù),4[{IQR,2-10]vs.3[IQR,1-6];P=0.02點)。
 
研究結論:
 
在3家醫(yī)院接受非心臟手術的成人患者中,術前診斷為PFO與術后30天內圍手術期缺血性卒中的風險有顯著相關性。需要進一步的研究來證實這個發(fā)現(xiàn),以確定干預措施是否能降低這種風險。
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