心臟病和腦中風從字面上來理解似乎是兩個風馬牛不相及的詞,但是從臨床上來說如果患了心臟病就必須對腦中風引起重視,心臟病也是腦中風的誘因之一。因為風濕性心臟病患者是會出現(xiàn)的癥狀多少二尖瓣狹窄,而出現(xiàn)了二尖瓣狹窄之后增厚的腫脹瓣膜表明出現(xiàn)小的贅生物很容易形成血栓。血栓脫落后會隨著血液流入腦內(nèi)發(fā)生腦栓塞,這樣也就容易導致腦中風。
1/3無明顯癥狀,易被忽略
聽起來是心臟病,但此風心病不同于其他類型,它總是靜悄悄地發(fā)病。多數(shù)風濕熱發(fā)作癥狀并不典型,很多患者常把發(fā)病時的發(fā)熱、乏力誤為一般的感冒發(fā)燒。
風心病的最典型癥狀是勞累型氣促、心慌,患者做爬樓梯、爬山等稍微勞累的活動時,同齡人還沒有明顯勞累的感覺,自己卻已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、心慌咳嗽等癥狀。除此之外,有少數(shù)患者還有咳嗽、痰中帶血癥狀。
但是,有1/3患者根本沒有典型癥狀。統(tǒng)計顯示,其余近七成患者起病時都不知自己患有風濕性心臟病。到心臟損害已經(jīng)很嚴重,出現(xiàn)心肌梗死或者腦梗死等之后,方才察覺病情。
1/3患者有“風濕熱”病史
需要注意的是,在患上風濕性心臟病之前,1/3患者肯定有過風濕熱病史。吳同果指出,華南地區(qū)天氣潮濕,本來就是風濕熱的高發(fā)地區(qū)。風濕熱可表現(xiàn)為風濕性咽喉炎、風濕性關節(jié)炎、風濕性心肌炎等,其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯,急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風濕性心臟病。
什么時候開始康復治療最好呢?
中風后的康復分為急性期康復、恢復期康復和后遺癥康復三個階段。其中,前兩個時期的康復最重要,一旦拖到后遺癥出現(xiàn)再來康復,效果不但大打折扣,病人恢復的速度也要減慢。
急性期康復是指在中風后2周以內(nèi)進行的康復治療。由于病人多數(shù)還在住院,身體比較虛弱,治療包括了正確擺放肢體位置、保持關節(jié)活動度,預防壓瘡、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等,并盡早開始床上的生活自理,為恢復期功能訓練做準備。
2周后到半年內(nèi)為恢復期康復的時間,其中3個月內(nèi)是康復治療和功能恢復的最佳時期。80%的功能要在這個階段恢復,此期康復的目標包括運動功能的康復,重點是抑制痙攣、原始反射和異常運動模式,增強肌力,促進協(xié)調(diào)性和精細運動,提高和恢復日常生活活動能力;進行翻身、坐起和站起訓練;步行訓練,改善步態(tài),恢復實用步行能力。并同時開展言語治療以改善患者的交流能力,開展認知功能的作業(yè)訓練等,以促進患者的全面康復。如果錯過了此期康復或康復不理想,就會失去恢復的最佳時機,還可能導致肩手綜合征、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肢體痙攣、疼痛、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。當然1年內(nèi)康復也可緩慢恢復,即使1年以后康復也有意義。
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