2014-11-02
賈偉平：糖尿病的分子遺傳預(yù)測與健康管理
根據(jù)2008年中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，在20～40歲人群中，糖尿病的患病人數(shù)接近6%。目前不僅僅是擁有接近一億的糖尿病人群，同時(shí)還有70%糖尿病患者并未被診斷出。
糖尿病友常聽說南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂不起來，擔(dān)心自己的壽命不長，那糖尿病人究竟能活多長呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
根據(jù)2008年中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，在20～40歲人群中，糖尿病的患病人數(shù)接近6%。目前不僅僅是擁有接近一億的糖尿病人群，同時(shí)還有70%糖尿病患者并未被診斷出。
四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科田浩明教授認(rèn)為，在該領(lǐng)域，我國仍缺乏比較詳盡的國內(nèi)指南來指導(dǎo)臨床實(shí)踐。手術(shù)治療肥胖與糖尿病涉及多學(xué)科合作，包括手術(shù)科室、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、精神科、呼吸科、心內(nèi)科、負(fù)責(zé)隨訪工作的部門(國內(nèi)多為門診隨訪)等。
劉金鋼教授指出，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科專業(yè)委員會自成立以來，舉辦了多次會議就操作規(guī)范進(jìn)行深入探討。
朱曬紅教授提到，代謝與減重外科是普通外科中的新興亞?？?，也是發(fā)展最迅速的亞專科。該亞?？凭哂凶陨淼奶攸c(diǎn)：需要對患者進(jìn)行健康教育、具有一定微創(chuàng)手術(shù)技巧、強(qiáng)調(diào)術(shù)后長期隨訪管理、需要多學(xué)科參與等。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科朱曬紅教授提到，2011年，我國中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會就手術(shù)治療肥胖癥與2型糖尿病達(dá)成了《手術(shù)治療糖尿病專家共識》(以下簡稱“專家共識”)。
據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普外科劉金鋼教授介紹，減重手術(shù)始于上世紀(jì)50年代。1980年，美國外科醫(yī)師波利斯(WalterPories)發(fā)現(xiàn)了糖尿病患者接受減重手術(shù)后病情緩解的臨床現(xiàn)象。
目前對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有激光光凝術(shù)、糖皮質(zhì)激素或血管生成血管內(nèi)皮生長因子等，只適用于早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而且副作用較大。
目前實(shí)驗(yàn)室血糖測定應(yīng)用較廣的是GOD-PAP法和己糖激酶(HK)法，其中GOD-PAP法所需葡萄糖氧化酶和過氧化物酶易得到，成本低，準(zhǔn)確度、精密度都能達(dá)到臨床要求，是一般實(shí)驗(yàn)室常規(guī)方法。
該研究發(fā)現(xiàn)，對于男性而言，與從未吸煙者相比，既往吸煙者和當(dāng)前吸煙者發(fā)生2型糖尿病的HRs分別為1.40（1.26，1.55）和1.43（1.27，1.61），且這種相關(guān)性與年齡、受教育程度、研究中心、體力活動、以及酒精、咖啡和肉類攝入量無關(guān)。
糖尿病足保護(hù)教育的基本原則：(1)沒有足病危險(xiǎn)性的患者僅僅需要一般的有關(guān)足衛(wèi)生和鞋襪的知識。(2)評估患者足保護(hù)的知識。
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