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朱曬紅教授、祝之明教授談術(shù)前患者評估

2014-11-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科朱曬紅教授提到,2011年,我國中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會就手術(shù)治療肥胖癥與2型糖尿病達(dá)成了《手術(shù)治療糖尿病專家共識》(以下簡稱“專家共識”)。

  術(shù)前患者評估

  第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院高血壓內(nèi)分泌科祝之明、陳靜教授指出,2011版專家共識不建議對BMI25.0~27.9kg/m2的2型糖尿病患者實施手術(shù),在一定程度上避免了部分不必要的手術(shù)及不良反應(yīng)。但是國人中BMI>35kg/m2的2型糖尿病患者僅約8%,尤其在國內(nèi)南方地區(qū),多數(shù)糖尿病患者BMI<30kg/m2,甚至<28kg/m2,而其中很多患者合并腹型肥胖及多種代謝異常和心血管危險因素。

  最近,一些臨床觀察研究顯示,某些低BMI患者在行代謝手術(shù)后,血糖、血脂、血壓、睡眠呼吸暫停綜合征均得到不同程度緩解,且生活質(zhì)量明顯提高。這給我們提出了新的問題:如何評估25kg/m2≤BMI<28kg/m2的糖尿病患者的手術(shù)適應(yīng)證。

  中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科朱曬紅教授提到,2011年,我國中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會就手術(shù)治療肥胖癥與2型糖尿病達(dá)成了《手術(shù)治療糖尿病專家共識》(以下簡稱“專家共識”)。該共識提出了以下患者選擇標(biāo)準(zhǔn)。①體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥35kg/m2;②BMI30~35kg/m2且有2型糖尿病的亞裔人群,生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥時,尤其具有心血管危險因素時;③BMI28.0~29.9kg/m2的亞裔人群,如果其合并2型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰圍>85cm,男性>90cm)且至少額外符合兩條代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn):高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓;④BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2,伴有嚴(yán)重合并癥且年齡≥15歲、骨骼發(fā)育成熟者;⑤BMI25.0~27.9kg/m2的2型糖尿病患者,在患者知情同意及倫理委員會同意的情況下,嚴(yán)格按研究方案進行;⑥年齡<60歲。

  同年國際減重與代謝外科聯(lián)盟亞太區(qū)聯(lián)盟(IFSO-APC)上提出的亞太人群手術(shù)指征與我國專家共識中的手術(shù)指征大同小異,其中在對BMI的界定上,亞太區(qū)聯(lián)盟考慮各國情況,將BMI放寬至≥27.5kg/m2均可考慮手術(shù)治療。我們建議仍采取國內(nèi)肥胖診斷分割點,以BMI28kg/m2為評估起點更符合我國實際情況。

(實習(xí)編輯:周家文)

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