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朱曬紅教授、田浩明教授談診治模式推薦

2014-11-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科田浩明教授認(rèn)為,在該領(lǐng)域,我國仍缺乏比較詳盡的國內(nèi)指南來指導(dǎo)臨床實(shí)踐。手術(shù)治療肥胖與糖尿病涉及多學(xué)科合作,包括手術(shù)科室、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、精神科、呼吸科、心內(nèi)科、負(fù)責(zé)隨訪工作的部門(國內(nèi)多為門診隨訪)等。

  診治模式推薦

  朱曬紅教授介紹,代謝與減重手術(shù)治療肥胖癥和2型糖尿病療效明確,但因疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸需要時(shí)效性,因此要求對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤、隨訪,及時(shí)調(diào)整患者術(shù)后狀態(tài)、營養(yǎng)支持等。在診治過程中,各家醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)形成三種模式:內(nèi)分泌主導(dǎo)、普通外科主導(dǎo)以及兩者聯(lián)合。無論采取何種模式,為患者提供安全有效的醫(yī)療保障是根本。肥胖癥及2型糖尿病患者在初診時(shí)往往選擇內(nèi)科、尤其是內(nèi)分泌科,因此診治模式中需要內(nèi)分泌科支持與參與。

  在診治模式上,朱教授所在醫(yī)院普外科在2010年與內(nèi)分泌科聯(lián)合成立了肥胖癥與糖尿病外科治療中心,其模式為:內(nèi)分泌科首診,對(duì)患者胰島功能、糖尿病并發(fā)癥、身心健康進(jìn)行全面檢查及評(píng)估,并明確診斷;隨后外科醫(yī)師評(píng)估手術(shù)指征,并就患者檢查結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)估,完善術(shù)前檢查、實(shí)施手術(shù);術(shù)后內(nèi)外科醫(yī)師共同管理,分別對(duì)內(nèi)外科情況進(jìn)行處理;隨訪由肥胖癥與糖尿病外科治療中心個(gè)案管理師完成。此模式建立后,內(nèi)外科分工合作,推動(dòng)了該學(xué)科良性發(fā)展,值得開始開展此類手術(shù)的醫(yī)院借鑒。

  四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科田浩明教授認(rèn)為,在該領(lǐng)域,我國仍缺乏比較詳盡的國內(nèi)指南來指導(dǎo)臨床實(shí)踐。手術(shù)治療肥胖與糖尿病涉及多學(xué)科合作,包括手術(shù)科室、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、精神科、呼吸科、心內(nèi)科、負(fù)責(zé)隨訪工作的部門(國內(nèi)多為門診隨訪)等。在歐美國家,減重手術(shù)機(jī)構(gòu)是單獨(dú)的醫(yī)學(xué)中心,科室配備手術(shù)、隨訪、營養(yǎng)咨詢等所需的專業(yè)醫(yī)師。因國情不同,國內(nèi)多采用會(huì)診制度來完成多學(xué)科交流和溝通,故手術(shù)涉及的主要科室,如外科和內(nèi)分泌科起著運(yùn)籌帷幄的作用,定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師和相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),是完善多學(xué)科協(xié)作、規(guī)范流程和操作的重要方式。鑒于手術(shù)的有創(chuàng)性、近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、需要長(zhǎng)期術(shù)后隨訪等,田教授不建議以激進(jìn)的方式大范圍推廣,畢竟我國在這方面累積的經(jīng)驗(yàn)較少,保守前進(jìn)將更適合國情。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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