2015-03-15
他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題怎么樣正確面對(duì)？
盡管他汀類藥物治療組較對(duì)照組多174例新發(fā)糖尿病患者，但放入這樣一個(gè)大樣本量中，他汀類藥物治療新增糖尿病的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很小。與他汀類藥物的心血管保護(hù)作用相比，新增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的意義更小。
有些糖尿病患者沒(méi)有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對(duì)那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂(lè)不起來(lái)，擔(dān)心自己的壽命不長(zhǎng)，那糖尿病人究竟能活多長(zhǎng)呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長(zhǎng)避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
盡管他汀類藥物治療組較對(duì)照組多174例新發(fā)糖尿病患者，但放入這樣一個(gè)大樣本量中，他汀類藥物治療新增糖尿病的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很小。與他汀類藥物的心血管保護(hù)作用相比，新增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的意義更小。
全世界每年有逾3百萬(wàn)的死亡是由糖尿病引起，所以進(jìn)行生活方式干預(yù)在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都是恰當(dāng)?shù)摹９娊】敌袆?dòng)僅僅進(jìn)行了6年的生活方式干預(yù)，在20年后仍可見(jiàn)在干預(yù)組糖尿病發(fā)生率有43%的下降。
隨著2010年IADPSG以及2011年ADA的新GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的推出，全球?qū)＜覍?duì)GDM的篩查和診斷方案逐漸達(dá)成共識(shí)。我國(guó)也已修改GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)剛剛公布的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)妊娠期首次檢查應(yīng)進(jìn)行血糖檢測(cè)，將孕前漏診的糖尿病患者及時(shí)診斷出來(lái)。
既往研究證實(shí)，利拉魯肽具有顯著降糖、減少低血糖和體重、降低收縮壓和調(diào)整血脂等作用。本屆ADA發(fā)表的研究證實(shí)，利拉魯肽不但可使平均血糖水平從10.7 mmol/L降至6.8 mmol/L，還能夠使全天平均血糖波動(dòng)幅度從4.55 mmol/L顯著降至2.7 mmol/L。
不同酶有不同的適應(yīng)人群，應(yīng)該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術(shù)的血糖儀。GOD血糖儀對(duì)葡萄糖特異性高，不受其他糖類物質(zhì)干擾，但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無(wú)需氧的參與，不受氧氣干擾。
目前在臨床上使用的CGM技術(shù)可分為回顧性CGM技術(shù)和實(shí)時(shí)CGM技術(shù)兩種。回顧性CGM技術(shù)可向患者和醫(yī)務(wù)工作者提供為期3天的CGM數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)者可從中獲得餐后高血糖和夜間低血糖等SMBG無(wú)法監(jiān)測(cè)到的血糖數(shù)據(jù)。
關(guān)于基礎(chǔ)胰島素起始治療的使用方法，新版指南指出，在繼續(xù)口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中效人胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物睡前注射。
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