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【CDS2014精彩回顧】鄒大進(jìn):首選口服降糖藥

摘要:合理的口服降糖藥治療能降低心血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有研究發(fā)現(xiàn),良好的血糖控制(HbA1c水平≤7.0%)可以大大減少靶血管血運(yùn)重建、心絞痛再發(fā)率,并降低糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后因心血管病的住院率。

  高血糖合并心血管病的危害很大,尤其是負(fù)荷后高血糖。研究證實(shí),負(fù)荷后血糖水平與生存率負(fù)相關(guān),關(guān)注負(fù)荷后高血糖并及時(shí)糾正,可以為患者帶來益處。

  合理的口服降糖藥治療能改善心血管病預(yù)后眾多世界范圍內(nèi)的大型藥物干預(yù)試驗(yàn)均證實(shí),合理控制血糖能降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

  合理的口服降糖藥治療能降低心血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有研究發(fā)現(xiàn),良好的血糖控制(HbA1c水平≤7.0%)可以大大減少靶血管血運(yùn)重建、心絞痛再發(fā)率,并降低糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后因心血管病的住院率。因此對(duì)于糖尿病患者,強(qiáng)化治療使HbA1c達(dá)標(biāo),PCI術(shù)后可從中明顯獲益。

  不合理的胰島素治療可增加心血管風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化降糖治療并不意味著血糖越低越好。胰島素治療容易引起低血糖,一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生血糖維持在正常范圍所帶來的益處。低血糖的危害并不小于高血糖,同樣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。

  糖尿病導(dǎo)致心血管病發(fā)生的危害很大,因此在心血管病發(fā)生之前,應(yīng)及早處理高血糖,使血糖快速達(dá)標(biāo)、持久控制在合適的水平,并保持血糖盡量正?;4送?,應(yīng)合理選擇降糖藥,安全有效控制血糖,以降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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