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【CDS2014精彩回顧】郭立新:老年1型糖尿?。汗芾憩F(xiàn)狀和展望

摘要:由于老年1型糖尿病這一領(lǐng)域近幾年才逐漸被重視起來,相關(guān)研究和可參考的資料非常有限。開展老年1型糖尿病研究對(duì)于改善這個(gè)龐大的病患群體預(yù)后大有裨益。

  老年1型糖尿病是指年齡≥65歲的1型糖尿病患者群體,包括在進(jìn)入老年期之前的1型糖尿病生存至老年期和進(jìn)入老年期后新罹患的患者。1型糖尿病并非兒童和青少年的“專利”,任何年齡段都可能罹患1型糖尿病。目前,全球1型糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),雖然國(guó)人數(shù)據(jù)缺乏,但一般認(rèn)為中國(guó)是世界上1型糖尿病發(fā)病率最低的國(guó)家之一。然而,由于我國(guó)人口基數(shù)龐大,該病患者仍是一個(gè)龐大的人群。

  老年1型糖尿病有其自身的臨床特點(diǎn),包括臨床癥狀的異質(zhì)性、自身抗體陽(yáng)性比例隨病程延長(zhǎng)而降低。在性別差異方面也有其獨(dú)特性:男性患者明顯多于女性。老年1型糖尿病還具有如下特點(diǎn):并發(fā)癥發(fā)生率高、低血糖發(fā)生率高、低血糖癥狀不明顯、反應(yīng)時(shí)間明顯延遲等。老年1型糖尿病所伴發(fā)的老年綜合征也增加了低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

  對(duì)于老年1型糖尿病特點(diǎn)的探討新近剛剛開始,在臨床上應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到老年1型糖尿病患者的特點(diǎn),將其作為一類特殊的糖尿病人群,實(shí)施量身定制的更有針對(duì)性的管理策略。目前在世界范圍內(nèi)尚沒有真正意義上針對(duì)老年1型糖尿病的管理指南或共識(shí),國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2013年底發(fā)布的《全球老年2型糖尿病管理指南》在治療原則、并發(fā)癥預(yù)防、教育、藥物管理、評(píng)估方法和代謝目標(biāo)等部分章節(jié)提出的建議也適用于對(duì)老年1型糖尿病患者的管理。今年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)發(fā)布的《1型糖尿病終身管理指南》首次提出老年1型糖尿病的血糖控制目標(biāo):健康狀況良好者糖化血紅蛋白(HbA1c)水平<7.5%,復(fù)雜者<8.0%,健康狀況極差者<8.5%。該指南還特別指出,任何年齡的1型糖尿病患者如果有需要都應(yīng)該佩戴胰島素泵和傳感器等相關(guān)胰島素輸注設(shè)備。該建議充分肯定了胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年患者中的療效和安全性,對(duì)臨床醫(yī)生在實(shí)際工作中幫助老年患者選擇降糖方案提出了指導(dǎo)。

  由于老年1型糖尿病這一領(lǐng)域近幾年才逐漸被重視起來,相關(guān)研究和可參考的資料非常有限。開展老年1型糖尿病研究對(duì)于改善這個(gè)龐大的病患群體預(yù)后大有裨益。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)目前正著手開展中國(guó)1型糖尿病登記研究,期待該研究有助于了解中國(guó)1型糖尿病(包括老年1型糖尿?。┑膶?shí)際狀況,為1型糖尿病的防控提供依據(jù)。

 

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