2017-03-29
請(qǐng)不要把轉(zhuǎn)氨酶與肝功能劃等號(hào)！
某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。他們中的不少人是因?yàn)橛辛舜罅扛顾?、消化道出血，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。
美國(guó)研究學(xué)者最新研制出一種不含干擾素的治療丙肝新藥物，肝硬化丙肝治愈率可達(dá)95%，有望在2015年推出市場(chǎng)。
門(mén)靜脈栓塞是一個(gè)讓人“心塞”的疾病。肝血供的3/4來(lái)自于門(mén)靜脈。門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟后，將來(lái)自消化道含有營(yíng)養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。當(dāng)門(mén)靜脈栓塞后，進(jìn)入肝臟的含有營(yíng)養(yǎng)的血流急劇減少，會(huì)出現(xiàn)肝臟萎縮、肝功能異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏。
某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。他們中的不少人是因?yàn)橛辛舜罅扛顾?、消化道出血，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。
醫(yī)生指出，在臨床上，肝昏迷也可以分為急性和慢性，而急性肝昏迷的誘發(fā)原因主要是急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等。
免疫功能低下者更容易引起乙肝慢性化，自身帶有一種慢性病的患者也更容易演變?yōu)槁愿窝?。乙型肝炎發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療者，常能破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，也容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>
如果發(fā)現(xiàn)得比較晚，肝癌已經(jīng)發(fā)生了癌栓，或在肝臟內(nèi)形成了轉(zhuǎn)移灶，或者已經(jīng)發(fā)生肝臟外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，就難以獲得良好的治療效果了。
肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽(yáng)，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療目標(biāo)：乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。
如果有證據(jù)表明這些藥物可以危害男性生育，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)早就可以查到相關(guān)報(bào)道，對(duì)藥物安全性非常敏感的美國(guó)FDA也早會(huì)通報(bào)。沒(méi)有任何證據(jù)表明，乙肝男性在生育期間不能服用核苷(酸)類(lèi)藥物治療。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通知，現(xiàn)在替諾福韋酯已經(jīng)在全國(guó)21個(gè)省份納入醫(yī)保范圍，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，相信不久之后還會(huì)有更多的藥物納入醫(yī)保，為乙肝患者帶來(lái)福音。
肝臟是重要的解毒器官，喝入體內(nèi)的酒精先通過(guò)門(mén)靜脈收集，然后在肝內(nèi)被氧化脫氫。除了解毒，肝臟還能降解和吸收酒精，但這一切都是建立在肝功能正常的情況下。
這一時(shí)期不是乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證，不需要抗病毒治療，可以結(jié)婚生育，通過(guò)母嬰阻斷就可以生出健康寶寶。至于那些轉(zhuǎn)移因子和細(xì)胞療法都沒(méi)有被批準(zhǔn)用于乙肝的治療，也沒(méi)有什么療效。
阿德福韋酯每日10毫克治療慢性乙型肝炎時(shí)，對(duì)腎臟的影響是“潛在”的;如果以前就患有腎病，或同時(shí)服用其他對(duì)腎臟有損害的藥物時(shí)，則阿德福韋酯的腎損害就可能顯露出來(lái)。
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