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服用阿德福韋酯有沒有潛在的腎毒性!

2017-03-24 來源：肝友匯江西  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：阿德福韋酯每日10毫克治療慢性乙型肝炎時(shí)，對(duì)腎臟的影響是“潛在”的;如果以前就患有腎病，或同時(shí)服用其他對(duì)腎臟有損害的藥物時(shí)，則阿德福韋酯的腎損害就可能顯露出來。

 　　阿德福韋酯屬單磷酸腺苷磷酸核苷酸類似物，適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺＞臀覀兯私?，服?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/" target="_blank">藥物，最終要經(jīng)過腎臟排出體外，因此，所有東西都經(jīng)腎臟把關(guān)之后，難免會(huì)有殘留對(duì)腎臟不好，那么，服用阿德福韋酯有沒有潛在的腎毒性? 

　　在全球Ⅲ期臨床研究以及后續(xù)研究中，一般定義腎毒性為確認(rèn)血清肌酐較基線升高≥0.5mg/dl，且血清磷<1.5mg/dl;研究的3年數(shù)據(jù)顯示，HBeAg陽性患者治療144周中無一例發(fā)生腎毒性?？梢哉f，阿德福韋酯片每日10毫克治療慢性乙肝時(shí)，其對(duì)腎臟的影響是十分微小的。
 
　　在臨床試驗(yàn)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)阿德福韋酯每日30毫克治療幾個(gè)月后可使一些患者發(fā)生腎損害，而把劑量減少到每日10毫克時(shí)，仍能抑制乙肝病毒復(fù)制，對(duì)腎功能的影響明顯減小。在全球多中心的研究中，治療前腎功能正常的患者接受阿德福韋酯每日10毫克治療5年，沒有1例導(dǎo)致嚴(yán)重腎損害。
 
　　因此說，阿德福韋酯每日10毫克治療慢性乙型肝炎時(shí)，對(duì)腎臟的影響是“潛在”的;如果以前就患有腎病，或同時(shí)服用其他對(duì)腎臟有損害的藥物時(shí)，則阿德福韋酯的腎損害就可能顯露出來。
 
　　大多數(shù)腎損害的病人，由于腎小管對(duì)磷的排泄減少，常常導(dǎo)致血磷升高。但阿德福韋酯引起的腎損害不同，在血肌酐升高的同時(shí)常常伴隨血磷降低。因此，對(duì)于長期使用阿德福韋酯治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷的變化。
 
　　由實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出阿德福韋酯是有潛在的腎毒性，在治療期間服用阿德福韋酯的患者應(yīng)避免使用其他帶有腎毒性的藥物;在服藥期間也要定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷的變化;原有腎病或治療期間出現(xiàn)腎損害的病人，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的年齡、體重和肌酐水平計(jì)算肌酐清除率，按照肌酐清除率調(diào)整阿德福韋酯的劑量。失代償期肝硬化患者，尤其是頑固性腹水、腎功能減退的患者，不應(yīng)當(dāng)把阿德福韋酯作為一線抗病毒藥物來使用。
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