“乙肝大三陽”情況不同治療方案不同

2017-03-24 來源：肝友匯江西標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療目標(biāo)：乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。

　　什么叫“乙肝大三陽”?患者兩對(duì)半檢查結(jié)果(乙肝五項(xiàng)135陽性)稱之為乙肝大三陽，一般認(rèn)為乙肝大三陽傳染性相對(duì)較強(qiáng)，同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。

　　疾病認(rèn)知：乙肝兩對(duì)半

　　乙肝兩對(duì)半是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒感染檢測(cè)血清標(biāo)志物，兩對(duì)半檢查項(xiàng)目包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。因?yàn)楹诵目乖臋z測(cè)方法較復(fù)雜，臨床上通常不做，所以在“乙肝五項(xiàng)”檢查中，前四項(xiàng)是兩對(duì)，核心抗體是半對(duì)，因此被稱為“乙肝兩對(duì)半”。

　　在乙肝“兩對(duì)半”檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心杭體(HBcAb)顯示陽性，即為“大三陽”。大三陽病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)。

　　乙肝大三陽能說明病人體內(nèi)病毒攜帶情況，不能正確的反應(yīng)肝功能是否正常，因而乙肝大三陽不能用來判斷病情。要想了解肝功能狀況，最好是作進(jìn)一步全面肝臟功能評(píng)價(jià)，如血常規(guī)，肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等，然后根據(jù)檢查結(jié)果判斷病程。

　　乙肝大三陽三種病程

　　1、除病毒外肝功能等一切正常。此類患者應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測(cè)，在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。

　　2、肝功不正常，HBVDNA陽性，有臨床癥狀，提示慢性肝炎活動(dòng)期。此類患者需到醫(yī)院接受保肝或抗病毒治療。

　　3、肝功能正常，B超顯示肝損害。此類患者做肝穿刺活體組織檢查，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1;如病理改變符合慢性活動(dòng)性肝炎，則處理情況同2。

　　乙肝大三陽不同階段治療目標(biāo)不同

　　1、慢性輕度乙型肝炎(過去叫慢性遷延性乙型肝炎)病人表現(xiàn)為大三陽治療目標(biāo)：肝功長期穩(wěn)定正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。

　　2、慢性中重、度乙型肝炎(過去叫慢性活動(dòng)性乙型肝炎)表現(xiàn)為大三陽治療目標(biāo)：肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。

　　3、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療目標(biāo)：乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。

　　4、失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽。治療目標(biāo)：控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)，恢復(fù)肝功，病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。

　　專家提示：許多乙肝患者兩對(duì)半檢查為大三陽、肝功能正常的患者，這種情況使用藥物也沒有明顯效果，只要注意調(diào)養(yǎng)身體，進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查密切觀察，定期進(jìn)行血液檢查，大多數(shù)患者可以一直穩(wěn)定在這一階段而不用服用藥物。

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