醫(yī)生，你憑啥說口服抗病毒藥的乙肝男性不能生育？

2017-03-24 來源：肝友匯江西標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果有證據(jù)表明這些藥物可以危害男性生育，醫(yī)學文獻早就可以查到相關報道，對藥物安全性非常敏感的美國FDA也早會通報。沒有任何證據(jù)表明，乙肝男性在生育期間不能服用核苷(酸)類藥物治療。

　　乙肝口服抗病毒藥物也是我們常說的核苷(酸)類藥物。這些藥物在女性生育期間的安全性有差別。在全球各國的乙肝治療指南中，拉米夫定、替比夫定和替諾福韋可以在妊娠期間服用，而恩替卡韋和阿德福韋不建議在妊娠期間使用。但對于男性生育沒有限制。

　　可怪事偏偏總出現(xiàn)在我國。我國一些醫(yī)生不知道依據(jù)什么，常常告訴男性病人服用核苷(酸)類藥物治療期間妻子不能生育。害得許多男性因為結婚生育而不敢服藥治療，還有一些正在服藥治療的男性為了妻子生育而停藥，導致疾病加重。為此，我查閱大量國內外文獻和各國的乙肝指南，證明男性生育期間服用治療乙肝的核苷(酸)類藥物妻子可以生育，還寫了許多博客，告訴男性乙肝患者不要因為生育延誤治療，不要隨便停藥，男性患者在治療期間妻子可以正常生育。

　　自從1999年第一個治療乙肝的核苷(酸)類藥物在我國上市，已經(jīng)有16年多了。這些藥物在國外上市的時間更早。如果有證據(jù)表明這些藥物可以危害男性生育，醫(yī)學文獻早就可以查到相關報道，對藥物安全性非常敏感的美國FDA也早會通報。沒有任何證據(jù)表明，乙肝男性在生育期間不能服用核苷(酸)類藥物治療。可是，我國的一些醫(yī)生總是會杜撰出口服抗病毒藥的乙肝男性不能生育的一些理由：“導致畸形”、“殺害精子”、“破壞染色體”……。為了這些中國特色的醫(yī)生，2015年我國再次更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中不得不把男性抗病毒治療期間的生育問題寫入指南。這是全球各國指南中絕無僅有的。我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》可指出：“應用干擾素α治療的男性患者，應在停藥后6個月方可考慮生育；應用核苷(酸)類抗病毒治療的男性患者，目前尚無證據(jù)表明核苷(酸)類的治療對精子的不良影響，可在與患者充分溝通的前提下考慮生育。”看到指南中的意見，我高興極了，心想：這回不用我反復和病人講解，勸男性病人不要因妻子生育停藥，勸需要治療的男性及時治療。

　　可是，事與愿違。最近，我還是常常碰到一些醫(yī)生告訴男性患者治療期間妻子不能生育；我的郵箱里還是經(jīng)常有希望生育的男性來信咨詢；還是不斷地有男性患者為了生育盲目停藥，導致疾病加重。我不得不在門診準備了一本我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》，不停地讓病人看。現(xiàn)在，我再次寫出這篇博客，告訴那些醫(yī)生，你們看看指南！查查文獻！醫(yī)生，不要再讓正在治療的男性患者停藥或換藥！也告訴可以看到我博客的乙肝男性，需要治療的情況下不要因生育而延誤治療，正在治療的患者不要隨便停藥，以免肝病進展。