2018-02-06
甲狀腺功能亢進癥的幾點診療常識
甲亢，就是說患者血液中甲狀腺激素的含量異常增高。根據(jù)病因可分5類，其中以毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’?。┳畛Ｒ?，發(fā)病年齡20—40歲，女性發(fā)病率明顯高于男性。
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當會事，直到病情嚴重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經有很長時間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應。
甲亢，就是說患者血液中甲狀腺激素的含量異常增高。根據(jù)病因可分5類，其中以毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’?。┳畛Ｒ?，發(fā)病年齡20—40歲，女性發(fā)病率明顯高于男性。
停藥：如果正在服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，碘131治療之前是必須停掉這些藥物的，而且要停藥至少2周才可以接受碘131治療。因為這些藥物會影響甲狀腺組織對碘131的吸收，進而影響治療效果。
臨床上經常會出現(xiàn)這樣的情況：甲狀腺功能亢進癥病人在抗甲狀腺藥物治療期間，當抗甲狀腺藥稍多一點時，就出現(xiàn)甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點，就出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。
妊娠期甲亢的原因是多種多樣的，最常見的還是Graves病，占85%以上。妊娠期甲亢的診斷標準是：孕早期血清TSH<0.1mIU/L，則提示甲亢的可能，應當進一步測定FT4、TT3和TRAb、TPOAb。這期間是禁用131I等核素顯像檢查。
甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶均可產生皮疹、發(fā)熱、皮膚瘙癢、白細胞減少、粒細胞減少癥、中毒性肝炎、血管炎等，但是甲巰咪唑不良反應是劑量依賴性的；丙硫氧嘧啶是非劑量依賴性的[13]。
如甲狀腺切除者較橋本甲狀腺炎對L-T4需求量大；甲狀腺素結合球蛋白（TBG），甲狀腺素轉運蛋白和白蛋白從尿液中丟失導致了甲狀腺激素的流失，因此甲減患者合并腎病綜合征需要增加L-T4的治療劑量。
醫(yī)生應告知患者在服用丙硫氧嘧啶時可能出現(xiàn)的不良反應，囑其定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝生化指標及腎功能等，并注意身體變化。
輕微變態(tài)反應持續(xù)者，更換成另一種ATD也是選擇之一，或者進行放射碘以及手術治療。嚴重變態(tài)反應者需停藥，改行放射碘或手術治療。
目的是為了抑制TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時患者的甲狀腺素會逐漸降低，那么對TSH的抑制也逐漸減弱，TSH增加會加重突眼或甲狀腺腫。
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