臨床工作中和網(wǎng)上咨詢時經常有人跑來問：

“醫(yī)生，你看我的化驗單，抗體好高，快給我開點治甲亢的藥吧”，

“醫(yī)生，你看我脖子，又粗又硬，需不需要做手術”，

“醫(yī)生，有人說我是橋本，橋本是不是甲亢，我該怎么辦”，

“醫(yī)生，我以前是甲亢，怎么現(xiàn)在成橋本了，我到底是甲亢還是甲減!”。

“醫(yī)生，這個橋本是個什么鬼，高高低低的到底怎么回事”

如果你有如上類似的情況：莫驚慌。之所以會出現(xiàn)這種情況，這是由于橋本氏甲狀腺炎共有幾個階段，每個階段的出現(xiàn)會導致癥狀和體征指標出現(xiàn)不一樣。那我們現(xiàn)在就一起了解各個階段各有什么不同：

“橋本氏病”的各期表現(xiàn)

橋本氏病起病隱匿，進展緩慢，最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對稱性、進行性腫大。在病程的不同階段，患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進、甲功正常、但最終會進展為永久性甲減。而之所以有如此的變化，乃是由于自身抗體對甲狀腺濾泡細胞的破壞所致。

一過性甲亢期

甲狀腺濾泡細胞被破壞，貯存在濾泡內的甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)釋放入血，導致輕度的“一過性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個階段一般可持續(xù)數(shù)月。

甲功正常期

在一過性甲亢過后，會出現(xiàn)一段時間的甲功正常期。

永久性甲減

隨著甲狀腺濾泡細胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，最終導致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯，一般呈彌漫性對稱性腫大，邊界清楚，質地堅韌如橡皮，無觸痛，不伴有頸部淋巴結腫大。