甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做穿刺活檢嗎?
據(jù)調(diào)查顯示
在日常接診的1000名患者中,有758名患者沒有必要進行穿刺手術(shù),只有242名疑似癌變的患者,建議穿刺。
我院專家表示:穿刺手術(shù)是一種進一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法。多數(shù)患者雖然知道,卻并不了解。一般情況下,如果結(jié)節(jié)較輕,病情不嚴重是沒必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過穿刺來進一步診斷良惡性。當(dāng)然,具體需不需要穿刺,要根據(jù)患者而定,總之不可盲目,最好的方法是咨詢醫(yī)生后在做定論。
甲狀腺穿刺術(shù)有風(fēng)險和副作用嗎?
甲狀腺穿刺術(shù)是為了明確結(jié)節(jié)或腫瘤的性質(zhì),包括細針穿刺術(shù)和粗針穿刺術(shù)兩種。
細針穿刺術(shù)
禁忌證:有出血傾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性紅腫炎癥患者或某些變態(tài)反應(yīng);結(jié)節(jié)部位過深,固定性差,活動度過大;結(jié)節(jié)過小,穿刺不易成功。
適應(yīng)證:有甲狀腺癌既往史;有甲狀腺癌家族史;有壓迫或聲嘶的結(jié)節(jié)或腫大等。
優(yōu)點:能發(fā)現(xiàn)腫瘤,操作簡便快速,可反復(fù)穿刺。
弊端:單點穿刺易漏診;對于甲狀腺濾泡性癌和濾泡腺瘤、對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和甲狀腺淋巴瘤鑒別有困難;出血會影響檢查等。
粗針穿刺術(shù)
禁忌證:甲狀腺位置過低;輕度腫大者;危重患者;有出血傾向者。
適應(yīng)證:甲狀腺II度以上腫大或結(jié)節(jié)較大者。
優(yōu)點:操作簡便、診斷相對細針精確。
弊端:對甲狀腺損傷較大,并發(fā)癥對于細針穿刺,常見出血、喉返神經(jīng)損傷、感染以及甲狀腺纖維化等并發(fā)癥。
根據(jù)2010年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會、意大利內(nèi)分泌協(xié)會及歐洲甲狀腺協(xié)會發(fā)布的關(guān)于結(jié)節(jié)的診斷和治療的臨床實踐醫(yī)藥指南,最大徑為15毫米或以上的結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)小于10毫米但臨床或超聲懷疑有惡性可能時,建議進行超聲引導(dǎo)下細針穿刺檢查(US-FNA)。對凝血功能障礙和長期服用抗凝藥物的病人,以及甲狀腺血供豐富的患者,穿刺需謹慎。
結(jié)節(jié)懷疑惡性病變可進行穿刺檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)初期不疼不癢,但檢出率卻極高,如果不及時治療還會惡化癌變,而穿刺正是針對疑似癌變患者進行的。那么,癌變的預(yù)警信號有哪些呢?
專家繼續(xù)講解可能癌變的幾種表現(xiàn):
1.單個結(jié)節(jié)硬、固定、不痛。
2.超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點。
3.多年性甲狀腺結(jié)節(jié),短時間內(nèi)迅速增長。
4.鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大。
5.超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清,低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大。
6.實性結(jié)節(jié)比囊性或囊實性結(jié)節(jié)危險大。
7.引起壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。
專家提醒:結(jié)節(jié)患者如果有以上疑似癌變表現(xiàn),可進行穿刺活檢。穿刺診斷為癌變者可手術(shù)治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥261.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥17甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.51.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16