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得了甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做穿刺嗎?

2018-02-10 來源:長沙東華甲狀腺健康診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有出血傾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性紅腫炎癥患者或某些變態(tài)反應(yīng);結(jié)節(jié)部位過深,固定性差,活動度過大;結(jié)節(jié)過小,穿刺不易成功。

甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做穿刺活檢嗎?

據(jù)調(diào)查顯示

在日常接診的1000名患者中,有758名患者沒有必要進行穿刺手術(shù),只有242名疑似癌變的患者,建議穿刺。

我院專家表示:穿刺手術(shù)是一種進一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法。多數(shù)患者雖然知道,卻并不了解。一般情況下,如果結(jié)節(jié)較輕,病情不嚴重是沒必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過穿刺來進一步診斷良惡性。當(dāng)然,具體需不需要穿刺,要根據(jù)患者而定,總之不可盲目,最好的方法是咨詢醫(yī)生后在做定論。

甲狀腺穿刺術(shù)有風(fēng)險和副作用嗎?

甲狀腺穿刺術(shù)是為了明確結(jié)節(jié)或腫瘤的性質(zhì),包括細針穿刺術(shù)和粗針穿刺術(shù)兩種。

細針穿刺術(shù)

禁忌證:有出血傾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性紅腫炎癥患者或某些變態(tài)反應(yīng);結(jié)節(jié)部位過深,固定性差,活動度過大;結(jié)節(jié)過小,穿刺不易成功。

適應(yīng)證:有甲狀腺癌既往史;有甲狀腺癌家族史;有壓迫或聲嘶的結(jié)節(jié)或腫大等。

優(yōu)點:能發(fā)現(xiàn)腫瘤,操作簡便快速,可反復(fù)穿刺。

弊端:單點穿刺易漏診;對于甲狀腺濾泡性癌和濾泡腺瘤、對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和甲狀腺淋巴瘤鑒別有困難;出血會影響檢查等。

粗針穿刺術(shù)

禁忌證:甲狀腺位置過低;輕度腫大者;危重患者;有出血傾向者。

適應(yīng)證:甲狀腺II度以上腫大或結(jié)節(jié)較大者。

優(yōu)點:操作簡便、診斷相對細針精確。

弊端:對甲狀腺損傷較大,并發(fā)癥對于細針穿刺,常見出血、喉返神經(jīng)損傷、感染以及甲狀腺纖維化等并發(fā)癥。

根據(jù)2010年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會、意大利內(nèi)分泌協(xié)會及歐洲甲狀腺協(xié)會發(fā)布的關(guān)于結(jié)節(jié)的診斷和治療的臨床實踐醫(yī)藥指南,最大徑為15毫米或以上的結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)小于10毫米但臨床或超聲懷疑有惡性可能時,建議進行超聲引導(dǎo)下細針穿刺檢查(US-FNA)。對凝血功能障礙和長期服用抗凝藥物的病人,以及甲狀腺血供豐富的患者,穿刺需謹慎。

結(jié)節(jié)懷疑惡性病變可進行穿刺檢查

甲狀腺結(jié)節(jié)初期不疼不癢,但檢出率卻極高,如果不及時治療還會惡化癌變,而穿刺正是針對疑似癌變患者進行的。那么,癌變的預(yù)警信號有哪些呢?

專家繼續(xù)講解可能癌變的幾種表現(xiàn):

1.單個結(jié)節(jié)硬、固定、不痛。

2.超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點。

3.多年性甲狀腺結(jié)節(jié),短時間內(nèi)迅速增長。

4.鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大。

5.超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清,低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大。

6.實性結(jié)節(jié)比囊性或囊實性結(jié)節(jié)危險大。

7.引起壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。

專家提醒:結(jié)節(jié)患者如果有以上疑似癌變表現(xiàn),可進行穿刺活檢。穿刺診斷為癌變者可手術(shù)治療。

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