碘是合成甲狀腺激素的原料之一。甲狀腺濾泡細(xì)胞通過鈉/碘轉(zhuǎn)運(yùn)體(NIS)攝取碘，甲狀腺具有高選擇性攝取131碘的能力。

131碘也是分化型甲狀腺癌術(shù)后治療的主要手段之一。131碘治療分化型甲狀腺癌一是采用131碘清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織，稱為清甲；一是采用131碘清除手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶，稱為清灶。

患者服131碘后，藥物經(jīng)過腸道、泌尿道排出體外，對(duì)周邊環(huán)境及人群的影響不僅包括131碘本身釋放出來的γ射線電離輻射，還包括γ射線與空氣發(fā)生電離產(chǎn)生的X射線以及排泄物對(duì)周圍環(huán)境的污染。因此必須對(duì)131碘治療后的患者進(jìn)行一定時(shí)間的隔離。

Graves甲亢131后隔離時(shí)間

甲亢患者的攝131碘率明顯增高。甲亢時(shí)甲狀腺濃聚的碘化物可高達(dá)血漿的幾百倍。甲亢患者口服131碘后，大部分131碘很快被甲狀腺攝取并滯留在甲狀腺組織內(nèi)。

131碘在甲狀腺內(nèi)的有效半衰期約為3.5天~4.5天。131碘在甲狀腺外組織中分布少、滯留時(shí)間短，所以常規(guī)治療甲亢的131碘用量對(duì)骨髓、性腺、肝、脾和胃腸道產(chǎn)生的輻射量很低，不會(huì)對(duì)患者構(gòu)成明確的輻射危害。

Graves甲亢131碘治療后2天內(nèi)，患者宜多飲水、多排尿。治療后1周內(nèi)，在固定居所中宜與他人保持1.8米以上距離，避免與他人共用餐具。

因?yàn)橹委焺┝康?31碘在體內(nèi)的存留時(shí)間可長達(dá)30天~60天，甚至更長，在此期間，患者可對(duì)周圍近距離人群構(gòu)成少量的輻射，其排泄物可對(duì)周圍環(huán)境造成微量放射性污染。但患者向體外釋放的輻射量有限，對(duì)周圍人群和環(huán)境不會(huì)造成明確的輻射危害。

建議甲亢患者131碘服一月內(nèi)不要到公共場(chǎng)所活動(dòng)并避免與孕婦、兒童近距離接觸。

分化型甲狀腺癌131后隔離時(shí)間

大劑量131碘治療對(duì)DTC患者的正常組織器官有不同程度的直接電離輻射損傷，在131碘治療期間需要根據(jù)病情狀況對(duì)患者進(jìn)行密切觀察和相應(yīng)處置。

另外接受大劑量131碘治療的患者對(duì)周圍人群形成照射，患者排泄物中的131碘對(duì)環(huán)境形成放射性污染，因此必須對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x。

131碘治療分化型甲狀腺癌患者時(shí)，由于用藥量較大，半衰期較長，需加強(qiáng)其治療過程中的輻射防護(hù)，嚴(yán)格控制患者出院劑量水平，并對(duì)患者周圍人員接受的輻射劑量加以限制。歐洲原子能共同體關(guān)于131碘治療后輻射防護(hù)指導(dǎo)原則很嚴(yán)格，即使治療用藥劑量僅為400MBq，若患者家有兒童時(shí)，出院后2～3周都應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的限制措施。

根據(jù)國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICPR）以及我國的《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)公眾接受放射性輻射的年吸收劑量限值為1mSv。有研究表明DTC患者服131碘后第3天出院，若按照第3天患者的平均放射性輻射劑量水平計(jì)算，如果陪護(hù)人員1天接觸10小時(shí)，在1米、3米m距離下計(jì)算，半個(gè)月的累積輻射劑量均低于國家規(guī)定的公眾年吸收劑量限值1mSv。

因此，在DTC患者在服用131碘治療后第3天，在1米或1米以上的距離接觸患者是安全的。

盡管如此仍要盡量避免長時(shí)間的近距離接觸。很多文獻(xiàn)報(bào)道DTC患者131碘治療后，在第3、4天放射性輻射劑量迅速降低。因此DTC患者服用131碘至少3天-4天后才能出院，而且建議出院后一月內(nèi)仍處于相對(duì)隔離期，避免與孕婦、兒童近距離接觸。