腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床應(yīng)用爭議和共識!
ET究竟是否屬于微創(chuàng)手術(shù)還是單純的美容手術(shù),至今仍有爭議。由于中國女性多為瘢痕增生體質(zhì),且年輕女性為甲狀腺外科疾病高發(fā)人群,盡管由于各種先進設(shè)備如專用頭燈、超聲刀等的應(yīng)用,OTS切口明顯縮短,但其瘢痕仍明顯影響美觀,造成頸部感覺減退與異常,并造成病人心理壓力和創(chuàng)傷。
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當(dāng)會事,直到病情嚴重了才想起了治療,現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈,有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了,對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情,使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常,還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
ET究竟是否屬于微創(chuàng)手術(shù)還是單純的美容手術(shù),至今仍有爭議。由于中國女性多為瘢痕增生體質(zhì),且年輕女性為甲狀腺外科疾病高發(fā)人群,盡管由于各種先進設(shè)備如專用頭燈、超聲刀等的應(yīng)用,OTS切口明顯縮短,但其瘢痕仍明顯影響美觀,造成頸部感覺減退與異常,并造成病人心理壓力和創(chuàng)傷。
Graves病和結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫引起的甲亢治療存在差異,抗甲狀腺藥物可能對Graves病有效但對結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫并不有效。
非妊娠成人的TSH參考范圍容易判斷,化驗單已寫得明明白白。但對于孕婦這個特殊群體,卻不能盲從。受胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素(HCG,與TSH相似,具有刺激甲狀腺作用)增加的影響,妊娠初期TSH呈下降趨勢。
甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism)是多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足導(dǎo)致機體代謝活動下降的臨床綜合癥。
Graves病是一種自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)為累及包括甲狀腺在內(nèi)的多系統(tǒng)的綜合征群,包括高代謝征群、彌漫性甲狀腺腫、突眼征、特征性皮損和甲狀腺肢端病等。
一般認為,抗甲狀腺藥物治療1.5~2.0年、甲狀腺腫不明顯、小劑量抗甲狀腺藥物可長期維持正常甲狀腺功能、促甲狀腺素受體抗體轉(zhuǎn)陰時,可考慮停藥。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是一種罕見的疾病,影響著約0.2%-3%的成年人,以血鈣水平和甲狀旁腺激素升高為特點。約85%的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者存在單個增大的甲狀旁腺腺瘤,而15%的患者伴有多發(fā)性腺瘤或腺體增生。
兒童及青少年時期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側(cè)甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關(guān)疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高危人群。
因甲狀腺組織含碘量高,與周圍組織密度對比差異較大,CT能較好顯示甲狀腺的組織輪廓及內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)變化,在甲狀腺術(shù)前定位及定性檢查方面有諸多優(yōu)勢。
RTH為遺傳性疾病,目前尚無根治方法。多數(shù)RTH患者可通過升高的TSH和甲狀腺激素來代償TRβ基因突變所導(dǎo)致的受體缺陷,以達到新的動態(tài)平衡。因此無甲狀腺功能異常表現(xiàn)者一般不需要治療。