三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢診治 > 治療 > 有關(guān)甲狀腺毒癥治療的幾點建議!

有關(guān)甲狀腺毒癥治療的幾點建議!

2018-08-07 來源:中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Graves病和結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫引起的甲亢治療存在差異,抗甲狀腺藥物可能對Graves病有效但對結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫并不有效。

1、確定病因

首先要意識到甲狀腺毒癥病因?qū)W的重要性。在美國和英國,甲狀腺毒癥的最常見原因是源于Graves病的甲狀腺功能亢進。Graves病則由攻擊甲狀腺的抗體引起。甲狀腺功能亢進癥第二個最常見的原因是結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。這在碘缺乏地區(qū)更常見。

Graves病和結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫引起的甲亢治療存在差異,抗甲狀腺藥物可能對Graves病有效但對結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫并不有效。

為了確定診斷,指南建議我們測量甲狀腺刺激激素(TSH)受體抗體(Graves病致病原因)、放射性碘攝取或甲狀腺超聲掃描。我通常測定TSH受體抗體,如果抗體不升高,則甲狀腺超聲掃描以確定是否存在結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。

2、抗甲狀腺藥停用時間

討論的第二個問題是抗甲狀腺藥停用時間。對于長期接受抗甲狀腺藥物治療的患者,停藥時間的確難以決定。有證據(jù)表明,12-18個月的治療時間足夠長,時間超過18個月并不會帶來實質(zhì)性的結(jié)局差異。

最新指南推薦重新測定TSH受體抗體后決定是否停用抗甲狀腺藥。

3、放射性碘治療

要突出放射性碘治療在甲狀腺毒癥治療中的作用。吸煙患者Graves眼病風險增加。目前指南并不建議在放射性碘治療之前或期間對吸煙患者應(yīng)用類固醇。另一個問題是接受抗甲狀腺藥物治療的患者在給予放射性碘之前是否進行預(yù)處理。依我多年實踐經(jīng)驗看來,接受放射性碘治療的患者之前一般會接受抗甲狀腺藥物的治療。因此患者一般無不適感。

有證據(jù)表明放射性碘治療后甲狀腺激素水平會升高。這可能會影響伴合并癥患者的疾病狀態(tài)。也有證據(jù)顯示,放射性碘治療之前或之后抗甲狀腺藥物治療可能會導(dǎo)致一定程度的放射性碘抵抗。不同國家實踐不同,我一般會選擇放射性碘治療前行抗甲狀腺藥物治療。

4、手術(shù)準備

甲狀腺切除術(shù)是甲狀腺功能亢進癥患者的第三種治療方案。有一個相當普遍的共識是患者需要β受體阻滯劑和碘化鉀治療。碘化鉀治療以前我非經(jīng)常應(yīng)用,但以后將納入我的實踐。

類固醇和消膽胺可能在甲狀腺急性手術(shù)需要,但在常規(guī)甲狀腺切除術(shù)中并不需要類固醇和消膽胺。在患者接受手術(shù)前應(yīng)告知手術(shù)后需要抗甲狀腺藥物的幫助。此外,還要確定患者鈣和維生素D狀態(tài)。

5、亞臨床甲狀腺功能亢進癥的管理

對于持續(xù)檢測不到血清TSH患者的管理仍然存在爭議。除非患者伴有顯著的合并癥(如心血管疾病或骨質(zhì)疏松癥)或癥狀顯著,大部分患者我不會選擇治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房