2018-08-09
甲狀腺癌術(shù)后，應(yīng)該如何應(yīng)用131I 治療？
131I可以清除殘留的甲狀腺組織（清甲），同時消除殘留甲狀腺組織中的微小病灶，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，同時有利于對遠處轉(zhuǎn)移灶的治療。
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當會事，直到病情嚴重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
131I可以清除殘留的甲狀腺組織（清甲），同時消除殘留甲狀腺組織中的微小病灶，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，同時有利于對遠處轉(zhuǎn)移灶的治療。
由于結(jié)節(jié)定義、研究人群及年齡不同，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯不同。頸部敏感超聲或仔細檢查尸檢可發(fā)現(xiàn)更多的甲狀腺結(jié)節(jié)(50%~67%)，而觸診其發(fā)生率明顯降低(4%~20%)，而且，觸診為甲狀腺孤立結(jié)節(jié)者，采用超聲檢查常為多結(jié)節(jié)。
隨著臨床研究進展，甲狀腺球蛋白（Tg）和降鈣素（Calcitonin）等血清腫瘤標志物在分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）等鑒別診斷、治療監(jiān)測、術(shù)后評估及隨訪中的重要價值已被逐漸認可。
在所有非DTC甲狀腺癌患者中，甲狀腺髓樣癌（MTC）是主要類型。雖然在甲狀腺癌中僅占0.3%~4%，但由于其在早期難以發(fā)現(xiàn)，且可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率無明顯差異，大部分患者確診時已為III期或IV期，導(dǎo)致致死率較高。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，10%的患者會遺留永久性甲減，臨床分期為4期：甲亢期-過渡期-甲減期-恢復(fù)期，其中恢復(fù)期容易被忽略。
131碘治療可使功能亢進的甲狀腺組織受到β射線的照射，使部分甲狀腺濾泡細胞變性和壞死，甲狀腺激素的合成分泌減少，甲狀腺體積也隨之縮小,從而達到治療甲亢的目的。
甲狀腺腺體分泌的主要激素有兩種形式：即甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。T4全部由甲狀腺分泌，而T3約有20％來自甲狀腺組織，其余的多由T4在外周組織脫碘形成。而T3是甲狀腺激素在體內(nèi)發(fā)揮生物學(xué)作用的形式。
妊娠期間甲狀腺危象并不常見，但一旦發(fā)生，將會對孕婦及胎兒造成嚴重危害。妊娠期甲狀腺危象臨床表現(xiàn)為心動過速、發(fā)熱、脫水、精神改變、惡心、嘔吐、腹瀉等。
近年來，國內(nèi)部分醫(yī)院錯誤地使用甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療，不僅對良性結(jié)節(jié)進行消融治療，對惡性結(jié)節(jié)也行消融治療；不僅對有細胞學(xué)檢查依據(jù)的行消融治療，對沒有細胞學(xué)檢查依據(jù)的也行消融治療。
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