三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢診治 > 診斷 > 哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢?

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢?

2018-08-07 來源:廣州華興康復(fù)醫(yī)院甲亢科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童及青少年時期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側(cè)甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關(guān)疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高危人群。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),首先需要明確結(jié)節(jié)的良惡性,B超檢查能夠分辨出一些結(jié)節(jié)的性質(zhì),但仍有很多結(jié)節(jié)是不能僅靠B超來明確性質(zhì)的,這時候,就要用到另一種檢查手法,那就是穿刺活檢。

根據(jù)美國NCCN甲狀腺癌2013版指南,以下甲狀腺結(jié)節(jié)患者考慮進行細針穿刺活檢:

1.血TSH水平正?;蛟龈叩幕颊摺?/p>

2.TSH水平減低,但碘131攝取實驗提示為冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)(通常伴TSH水平下降的熱結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié),暫不考慮細針穿刺)。

通常而言具有以下特點的結(jié)節(jié)為可疑惡性結(jié)節(jié):

1.低回聲;2.形態(tài)不規(guī)則;3.邊界不清;4.內(nèi)部多發(fā)微鈣化;5.縱橫比大于1;6.內(nèi)部血流豐富。

以上指南中所提及的細針穿刺活檢標準適用于一般人群,對于存在高危臨床因素的患者常需醫(yī)生根據(jù)實際情況縮窄以上標準。也就是說,高危人群的甲狀腺結(jié)節(jié)即使沒有達到指南上的標準,也常需考慮積極穿刺活檢。

哪些人屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高危人群?

兒童及青少年時期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側(cè)甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關(guān)疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬于高危人群。

先活檢再手術(shù)還是先手術(shù)再活檢?

在美國,絕大所屬符合穿刺標準的患者均會先行穿刺活檢,再根據(jù)活檢病理結(jié)果決定是否行手術(shù)切除治療。

在我國,很多患者不愿意行細針穿刺活檢,B超(現(xiàn)在B超對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性準確率較高)高度懷疑惡性結(jié)節(jié)的患者更愿意直接接受手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)要不要做穿刺活檢還是要根據(jù)患者病情和醫(yī)生醫(yī)囑而定,一般來說高度懷疑惡性的是需要穿刺的。

穿刺活檢也有禁忌癥:

穿刺活檢也不是想做就能做的,它也有一定的禁忌癥,比如:有出血傾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性紅腫炎癥患者或者某些變態(tài)反應(yīng);結(jié)節(jié)部位過深,固定性差,活動度過大;結(jié)節(jié)過小,穿刺不易成功,這些患者都是不適合穿刺的。

穿刺檢查可能會有甲狀腺損傷、感染等一定的風(fēng)險,但總體風(fēng)險不大,患者只需到正規(guī)醫(yī)院檢查,即可詳細了解甲狀腺結(jié)節(jié),根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)區(qū)別治療,解除甲狀腺困擾。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房