2017-11-06
癲癇患兒規(guī)則服藥不可忽視
目前在藥物治療癲癇中有很多不正規(guī)的地方，有的醫(yī)生只讓病人每天晚上服一片藥，這樣作不但劑量過(guò)低，而且間隔太長(zhǎng)難以保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度，有的病人在發(fā)作后僅服幾天藥，等下一次發(fā)作時(shí)再服幾天。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國(guó)際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
目前在藥物治療癲癇中有很多不正規(guī)的地方，有的醫(yī)生只讓病人每天晚上服一片藥，這樣作不但劑量過(guò)低，而且間隔太長(zhǎng)難以保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度，有的病人在發(fā)作后僅服幾天藥，等下一次發(fā)作時(shí)再服幾天。
慢性不良反應(yīng)同樣對(duì)病人造成很大的傷害而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)雖然停藥也難以痊愈。如苯妥英鈉長(zhǎng)期用使病人齒齦增生，汗毛粗重，痤瘡增多，明顯影響美容這是現(xiàn)代青年男女難以接受的。
如果病人曾經(jīng)有過(guò)癲癇持續(xù)狀態(tài)，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)增加。病人在停藥前用多種藥物治療比單一藥物治療的停藥后容易復(fù)發(fā)。病人發(fā)現(xiàn)癲癇后沒(méi)有立即正規(guī)治療，拖延較長(zhǎng)時(shí)間后才開(kāi)始正規(guī)治療的停藥后容易復(fù)發(fā)。
有效血藥濃度范圍窄或治療劑量和中毒劑量接近的藥物有必要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是在加量過(guò)程，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥。在最初服藥時(shí)和每次調(diào)整劑量前應(yīng)測(cè)定其血濃度。
一定要根據(jù)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯(lián)合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。
研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患兒長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，容易造成體內(nèi)維生素D和E缺乏，宜注意飲食調(diào)理，謹(jǐn)防發(fā)生維生素缺乏癥。
一般出現(xiàn)在治療開(kāi)始的前幾周，與劑量無(wú)關(guān)。部分特殊體質(zhì)不良反應(yīng)雖然罕見(jiàn)但有可能危及生命。幾乎所有的傳統(tǒng)AEDs都有特異體質(zhì)不良反應(yīng)的報(bào)道。
一般來(lái)說(shuō)，在抗癲癇藥物治療后癲癇發(fā)作完全控制至少2-5年，24小時(shí)腦電圖正常，可以考慮停藥，但應(yīng)逐漸減量直至停藥，整個(gè)過(guò)程需要1-2年。
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