已經介紹了長期服用抗癲癇藥的重要性,長期還要規(guī)則服才可能達到最高療效。規(guī)則服藥就是按醫(yī)生的囑咐每天服用3次或2次,每次服用什么劑量,不能隨便更改。也許有人說少吃一頓飯對我的身體影響不大更何況少服一次藥,這種看法是錯誤的。我們吃飯以后食物經過胃腸道消化,營養(yǎng)物質吸收入血液,再跟隨血流分布至全身各個臟器,就以主食來說大米白面主要為碳水化合物,進入人體后代謝成為糖類,可以通過化驗證明進餐后血糖上升,少吃一頓飯血糖就會處于較低的水平。所以血液內糖類的水平可以反映進餐的多少。服藥與之相似,藥物經過消化道吸收,進入血液,通過血液達到起治療的作用器官??拱d癇藥的作用器官是大腦,藥物達到大腦的途徑是血液流動的運送,到達大腦的數(shù)量是由血中濃度決定的。只有血中保持一定數(shù)量的藥物,而且這個數(shù)量變動不大,進入大腦的藥物才能起到應有的療效,這個數(shù)量叫做穩(wěn)態(tài)有效濃度。
維持穩(wěn)態(tài)有效濃度是提高療效的關鍵,因此應該探討維持這個濃度的方法。這也與吃飯一樣,吃飽了以后經過一定時間就會感到饑餓,再不吃下一頓就會餓的心慌出冷汗,這是血糖過低的信號,這表明吃飯后血糖上升隨后經代謝及排除,血糖逐漸下降,飽足感也隨著逐漸消失。服藥后也有類似的變化,服一次藥以后血液中藥物濃度逐漸升高,而后也因代謝及排除而逐漸下降,如果任其逐漸降低而不再服下一頓藥,血中藥物濃度就會下降至有效濃度范圍以下,這時藥物的抗癲癇作用就會明顯降低,發(fā)作的危險性則明顯增高。由此可以看出只有在固定的間隔內規(guī)則服藥才能保證血液中藥物濃度穩(wěn)定的處于有效濃度范圍內,達到最佳療效。什么間隔是合理的?每種藥物都不一樣。在藥理學中有個名詞叫半衰期,這個名詞的含義是口服一次藥物血中濃度會逐漸升高而后又逐漸降低,降低到最高濃度的一半所需要的時間。如果服藥的間隔比這個藥物的半衰期還長,就會使藥物在血液中的濃度波動太大,在濃度低下時就可能發(fā)作。只有服藥的間隔比半衰期短才能達到穩(wěn)態(tài)有效濃度,這時的療效最好。了解這個道理之后就能理解為什么醫(yī)生一再強調按時按頓服的重要性了,有的醫(yī)生說寧可忘了吃一頓飯不可忘記服一頓藥并非言過其實。
目前在藥物治療癲癇中有很多不正規(guī)的地方,有的醫(yī)生只讓病人每天晚上服一片藥,這樣作不但劑量過低,而且間隔太長難以保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度,有的病人在發(fā)作后僅服幾天藥,等下一次發(fā)作時再服幾天,這樣的服藥方法根本起不到控制發(fā)作的目的。
堅持正規(guī)治療是戰(zhàn)勝癲癇的主要條件。