當(dāng)一種抗癲癇藥治療無(wú)效時(shí)，就應(yīng)該換用其他抗癲癇藥，出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)也必需換藥。換藥說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際上稍一不慎就會(huì)使發(fā)作增多，所以如何換藥，換什么藥都要慎重考慮。一種藥物治療無(wú)效的換藥方法與出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的換藥方法完全不同，前者應(yīng)慢，后者應(yīng)快。

　　一種抗癲癇藥治療無(wú)效，在換用另一種抗癲癇藥時(shí)首先要考慮發(fā)作類型，所換的藥也應(yīng)是對(duì)這種發(fā)作類型有效的藥。如失神發(fā)作用丙戊酸鈉治療，經(jīng)過觀察確實(shí)無(wú)效，可以換用已琥胺有可能提高療效，如果換用卡馬西平不但不會(huì)提高療效，有時(shí)反而會(huì)使發(fā)作更加頻繁。此外還應(yīng)根據(jù)病人的情況考慮換什么藥。病人來(lái)自邊遠(yuǎn)地區(qū)或農(nóng)村買藥非常不方便，就應(yīng)該換用國(guó)產(chǎn)的各地都可以買得到的藥，如果換用進(jìn)口藥等于制造困難，會(huì)導(dǎo)致治療中斷，不利于病人。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較差的病人，應(yīng)該換價(jià)格比較便宜的藥。

　　確定了應(yīng)換的藥物，開始換藥前應(yīng)向病人或家屬解釋清楚為什么換藥以及換藥的具體方法，這樣才能增強(qiáng)病人的信心，與醫(yī)生合作度過這個(gè)易于復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)期。為什么換藥的過程不能操之過急必須強(qiáng)調(diào)一個(gè)慢字，這時(shí)常是病人或家長(zhǎng)不太理解的。他們希望趕快換成新藥控制發(fā)作，但這種想法往往事與愿違，如果換藥時(shí)間太快就會(huì)欲速則不達(dá)加重病人的發(fā)作。道理是明顯的，正如以前介紹過的服藥后要經(jīng)過較長(zhǎng)的時(shí)間才能達(dá)到穩(wěn)定的血濃度起到最大的療效。換藥也是如此，突然停用前一種藥它的血濃度就會(huì)逐漸下降，而加用的新藥需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能達(dá)到有效濃度，在這個(gè)交替時(shí)間等于出現(xiàn)一個(gè)藥物血濃度的空檔，就像戰(zhàn)爭(zhēng)中的兩軍接合部是防御的薄弱的環(huán)節(jié)最易被敵人突破。

　　正確的換藥方法是：在原有藥物劑量不變的基礎(chǔ)上加用另一種抗癲癇藥，兩者并用一段時(shí)間，這段時(shí)間最好是病人平均發(fā)作間隔的5倍，證明有效以后再逐漸停用原有的抗癲癇藥。

　　如果是因?yàn)槌霈F(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)或過敏性反應(yīng)就應(yīng)該立即停用原有的抗癲癇藥，換用其他抗癲癇藥。為了彌補(bǔ)兩種藥物交替的空檔，在停用原有抗癲癇藥后，用靜脈點(diǎn)滴安定一類藥物起到迅速抗發(fā)作的目的，待換用的新藥起到作用后停止靜脈用藥。

　　在癲癇的藥物治療中換藥是技術(shù)性很強(qiáng)的，不能輕視，不能像吃糖一樣吃膩了巧克力，立刻可以改吃牛奶糖。必需在醫(yī)生正確指導(dǎo)下?lián)Q藥才能保證安全。