有關(guān)抗癲癇藥的不良反應(yīng)

2017-11-06 來(lái)源：北京清華玉泉癲癇中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性不良反應(yīng)同樣對(duì)病人造成很大的傷害而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)雖然停藥也難以痊愈。如苯妥英鈉長(zhǎng)期用使病人齒齦增生，汗毛粗重，痤瘡增多，明顯影響美容這是現(xiàn)代青年男女難以接受的。

　　藥物的不良反應(yīng)是指服藥后預(yù)期不到的作用，像止痛藥服用后疼痛消失是預(yù)期的作用，如用時(shí)出現(xiàn)惡心，這就是預(yù)期作用之外的不良反應(yīng)。“是藥三分毒”這句中醫(yī)藥常說(shuō)的話也適用于西藥，也許將來(lái)科學(xué)進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)毫無(wú)不良反應(yīng)的藥物。目前所有的藥物都有不良反應(yīng)，包括維生素在內(nèi)，抗癲癇藥也不例外。不良反應(yīng)不是中毒，中毒是超過極量以后才出現(xiàn)的癥狀。

　　抗癲癇藥的不良反應(yīng)可以分為四大類，就是劑量相關(guān)的不良反應(yīng)；特異性不良反應(yīng)；慢性不良反應(yīng)及致畸作用。

　　劑量相關(guān)的不良反應(yīng)是指應(yīng)用劑量大才會(huì)出現(xiàn)的一些癥狀，減低劑量就會(huì)消失。這是大家都非常熟知的，以苯妥英鈉為例說(shuō)明劑量大小與不良反應(yīng)的癥狀密切相關(guān)，說(shuō)的更確切一些應(yīng)該與血濃度的高低有關(guān)。苯妥英鈉在成人常用劑量為每天300毫克，這個(gè)劑量，在血濃度大約為每毫升10~20微克，這個(gè)劑量在大多數(shù)人沒有不良反應(yīng)。如果增加劑量使血濃度達(dá)到每毫升25微克就會(huì)出現(xiàn)頭暈，煩燥，視力模糊，眼球震顫，如果再增加劑量隨著血濃度的升高會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，記憶力低下，眩暈，嘔吐，視物成雙以致于昏迷。其他抗癲癇也都有與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)減量或停藥后一般都會(huì)消失。

　　第二類是特異性不良反應(yīng)。這類反應(yīng)與服用藥物劑量的大小無(wú)關(guān)，與病人的體質(zhì)有關(guān)，包括過敏反應(yīng)。其中最明顯的就是皮疹，一般癥狀都很輕，停藥后都會(huì)消失，但有少數(shù)病人皮疹非常嚴(yán)重，甚至可以危及生命。不同的藥物特異性不良反應(yīng)的癥狀不完全相同。卡馬西平和拉莫三嗪最常見的是皮疹，而丙戊酸是肝損害，但發(fā)生率不高成人約為3萬(wàn)多病人中出現(xiàn)1例，但兩歲以下兒童比成人更常見約為800例用丙戊酸的病兒出現(xiàn)1例。這種特異性不良反應(yīng)一旦出現(xiàn)就應(yīng)立即停藥，今后再也不能服這種藥物。應(yīng)該注意的是有些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或代謝后成分一致，會(huì)出現(xiàn)稱為交叉性過敏的不良反應(yīng)。如撲咪酮代謝后成為苯巴比妥，所以對(duì)苯巴比妥過敏的病人切不可換用撲咪酮。現(xiàn)在一藥多名的現(xiàn)象非常普遍，有時(shí)不但病人搞不清楚醫(yī)生也時(shí)常分不清彼此，在抗癲癇藥中卡馬西平與得理多都是一種叫酰胺咪嗪的藥，這個(gè)藥還有別的名字如痛痙寧，痛可定，義癲寧等等，一種藥這么多名字確實(shí)讓病人如入迷霧之中，如果對(duì)卡馬西平過敏切不可換成得理多。對(duì)丙戊酸過敏也不可用德巴金或癲健安代替，因?yàn)檫@三種都是丙戊酸一類的藥物。

　　慢性不良反應(yīng)同樣對(duì)病人造成很大的傷害而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)雖然停藥也難以痊愈。如苯妥英鈉長(zhǎng)期用使病人齒齦增生，汗毛粗重，痤瘡增多，明顯影響美容這是現(xiàn)代青年男女難以接受的。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)苯妥英鈉還有苯巴比妥可以使他們的認(rèn)知功能下降影響學(xué)習(xí)成績(jī)，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天這是很難讓家長(zhǎng)接受的不良反應(yīng)。丙戊酸鈉可以使女性月經(jīng)失調(diào)并形成多囊卵巢，卡馬西平和苯妥英鈉可以損傷周圍神經(jīng)。

　　以上三種不良反應(yīng)只損害病人本人，而致畸作用影響的是下一代，將在下面介紹致畸作用的方方面面。

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適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥30

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥26

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療由黃體酮缺乏引起的機(jī)能障礙： - 排卵機(jī)能障礙引起的月經(jīng)失調(diào)： - 痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征， - 出血（由纖維瘤等所致）： - 絕經(jīng)前紊亂： - 絕經(jīng)（用于補(bǔ)充雌激素治療）。本品也助于妊娠。在使用黃體酮進(jìn)行治療的所有適應(yīng)癥時(shí)，因黃體酮能引起諸如嗜睡，頭暈?zāi)垦５炔涣挤磻?yīng)時(shí)，可以用陰道給藥代替口服給藥。

健客價(jià)：￥87

1.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥9

用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。

健客價(jià)：￥30

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥10

心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

健客價(jià)：￥13

用于高熱時(shí)的解熱，也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強(qiáng)的抗風(fēng)濕作用，可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但因本品有可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。

健客價(jià)：￥6

健客價(jià)：￥7

健客價(jià)：￥55

本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應(yīng)。

適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥60