2018-08-21
乙肝孕媽媽，怎樣有效阻斷HBV的母嬰傳播？
慢性肝炎患者，妊娠前由專業(yè)臨床醫(yī)師檢測(cè)評(píng)估肝功能，肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠，妊娠后定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。
人的免疫系統(tǒng)18歲后就發(fā)育成熟了，病毒剛?cè)肭帜愕臅r(shí)候，你會(huì)有癥狀，會(huì)難受，會(huì)住院，這都是正常的，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)識(shí)別出了病毒，它在清除他們，你即使住院，醫(yī)生也是給你抗病毒，壓制他們，因?yàn)樗麄兇_實(shí)來(lái)勢(shì)洶洶，只有壓制住，免疫系統(tǒng)才能在斗爭(zhēng)中占上風(fēng)。
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慢性肝炎患者，妊娠前由專業(yè)臨床醫(yī)師檢測(cè)評(píng)估肝功能，肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠，妊娠后定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。
我國(guó)的《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》指出：“隨訪的適當(dāng)時(shí)間是第三針疫苗后1個(gè)月（7月齡）至12月齡；如果未隨訪，12月齡后仍需隨訪。7月齡時(shí)機(jī)體對(duì)乙型肝炎疫苗的應(yīng)答反應(yīng)最強(qiáng)，抗-HBs滴度最高?！?/p>
乙肝患者如果肝功能異常，乙肝病毒DNA檢查顯示陽(yáng)性，并且正在進(jìn)行抗病毒治療，暫時(shí)就不太適合懷孕。建議先積極地進(jìn)行治療，等病情穩(wěn)定，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)正常六個(gè)月后再考慮懷孕。
我國(guó)現(xiàn)有9000萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中約2800萬(wàn)為慢性乙肝患者。慢乙肝患者中絕大多數(shù)患者是幼年感染、成年發(fā)病，而且，很多感染者呈現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象，這些表現(xiàn)都與乙肝的母嬰垂直傳播有關(guān)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約有20億人曾感染HBV，其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。我國(guó)現(xiàn)有慢性HBV感染者約9300萬(wàn)，慢性乙型肝炎感染者約2000萬(wàn)例。
新生兒出現(xiàn)黃疸是很正常的，肝功能異常的原因也很多。若是乙肝母嬰阻斷失敗，幼年時(shí)的乙肝感染是無(wú)癥狀的，大多在乙肝病毒感染自然史的第一期(免疫耐受期)，一般不會(huì)出現(xiàn)黃疸和肝功能異常。
攜帶乙肝病毒并不屬于婚姻法上規(guī)定的禁止或不宜結(jié)婚的疾病范圍。況且原被告雙方剛結(jié)婚不久感情尚好，被告的病情也不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以在原告沒(méi)有其他證據(jù)證明夫妻感情破裂的情況下，法院駁回了原告的訴訟請(qǐng)求。
到目前為止，拉米夫定是乙肝抗病毒藥物中妊娠期應(yīng)用安全數(shù)據(jù)最多的一種藥物。美國(guó)食品和藥物管理局認(rèn)為，只有當(dāng)考慮到這些藥物的應(yīng)用對(duì)于母親和胎兒所帶來(lái)的收益超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以應(yīng)用這些藥物。
孕期服用，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響。對(duì)無(wú)肝炎活動(dòng)的乙肝媽媽，產(chǎn)后可以停藥，停藥后可以哺乳，但是要監(jiān)測(cè)肝功。
我國(guó)的《婚姻法》并沒(méi)有規(guī)定乙肝病毒感染者不能結(jié)婚和生育，這是他們的權(quán)利。但考慮到配偶和下一代的健康，防止出現(xiàn)配偶間的傳染和母嬰垂直傳播等問(wèn)題，應(yīng)依據(jù)情況采取一些相應(yīng)的防范措施。
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