致乙肝準(zhǔn)媽媽——生一個(gè)健康的寶寶不是夢(mèng)！

2018-08-20 來(lái)源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)現(xiàn)有9000萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中約2800萬(wàn)為慢性乙肝患者。慢乙肝患者中絕大多數(shù)患者是幼年感染、成年發(fā)病，而且，很多感染者呈現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象，這些表現(xiàn)都與乙肝的母嬰垂直傳播有關(guān)。

我國(guó)現(xiàn)有9000萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中約2800萬(wàn)為慢性乙肝患者。慢乙肝患者中絕大多數(shù)患者是幼年感染、成年發(fā)病，而且，很多感染者呈現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象，這些表現(xiàn)都與乙肝的母嬰垂直傳播有關(guān)。因此，生一個(gè)健康的寶寶，讓我們的下一代遠(yuǎn)離疾病困擾，是我們乙肝媽媽的夢(mèng)想。下面大家就和小貝一起來(lái)看看醫(yī)生是怎么建議乙肝準(zhǔn)媽媽的。

首先，我們希望那些準(zhǔn)備懷孕的乙肝朋友，能夠到?？漆t(yī)院能夠做好乙肝病毒感染方面的檢查，乙肝生育評(píng)估及母嬰阻斷咨詢，檢查包括：肝功能、乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝膽脾彩超。

實(shí)際上，我們建議乙肝攜帶者在病情允許的情況下盡早懷孕，為什么呢？因?yàn)楦尾‰S著年齡的增加有可能逐漸發(fā)展成肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此，對(duì)于肝功能正常的乙肝攜帶者，無(wú)其他禁忌癥的，是可以懷孕的。

對(duì)于肝功能異常的女性，因?yàn)槿焉锖?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yuer/huaiyun/dcfm/" name="InnerLinkKeyWord">分娩過(guò)程都會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，所以建議先行治療，待肝功能恢復(fù)正常后再懷孕，才是比較安全的。

另外有一些正在進(jìn)行乙肝抗病毒治療的女性要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后決定能否停藥，不能停藥的，應(yīng)該推遲生育時(shí)間或改用孕期較安全的藥物邊治療邊生育。

乙肝女性一旦治療，要定期進(jìn)行肝功能和乙肝病毒載量的檢查。

于是，一顆新生命開(kāi)始在乙肝準(zhǔn)媽媽的體內(nèi)慢慢萌發(fā)。此時(shí)準(zhǔn)媽媽們又開(kāi)始惴惴不安了：我們的寶寶不會(huì)也成為乙肝寶寶嗎？

母嬰傳播確實(shí)是乙肝感染的重要途徑，中國(guó)的乙肝攜帶者約有一半是因?yàn)槟笅雮鞑ケ桓腥镜摹５强梢宰屢腋螠?zhǔn)媽媽寬慰的是現(xiàn)在我們通過(guò)新生兒被動(dòng)、主動(dòng)免疫和孕期阻斷手段，母嬰傳播率已經(jīng)很低了，母嬰阻斷成功率可以達(dá)到95%左右。

被動(dòng)免疫就是在新生兒出生12小時(shí)內(nèi)，肌注100U乙肝免疫球蛋白，就相當(dāng)于把攻擊乙肝病毒的子彈直接輸送給新生兒，快速的消滅圍產(chǎn)期進(jìn)入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒。

主動(dòng)免疫就是在新生兒出生后盡早（12小時(shí)內(nèi)）肌注乙肝疫苗，刺激機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生抗體。免疫球蛋白的作用能維持半個(gè)月到一個(gè)月左右，乙肝疫苗半個(gè)月就會(huì)產(chǎn)生抗體。這樣，通過(guò)雙重夾擊95%的母嬰傳播都可以阻斷成功。剩余的5%是由于宮內(nèi)感染，也就是乙肝病毒通過(guò)胎盤(pán)由媽媽傳給寶寶。

慶幸的是，我們也找到了阻斷母嬰宮內(nèi)傳播的方法。乙肝準(zhǔn)媽媽要在孕28周復(fù)查HBVDNA，如果HBVDNA大于10的6次方拷貝/ml，可以選擇應(yīng)用抗病毒藥物，目前可以用于孕期阻斷的藥物有拉米夫定、替比夫定和替諾福韋。

另外，抗毒藥物不建議產(chǎn)后立刻停藥，在產(chǎn)后42天到3個(gè)月經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否停藥比較好。（編者注：《乙型肝炎母嬰阻斷流程》中建議：“以阻斷母嬰傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，產(chǎn)后即可停藥；以治療乙型肝炎為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，產(chǎn)后不建議停藥。”具體停藥時(shí)間請(qǐng)遵從主治醫(yī)生意見(jiàn)。）

這樣，通過(guò)多重防備，絕大多數(shù)乙肝準(zhǔn)媽媽都能擁有一個(gè)健康的寶寶。下面我們?cè)賮?lái)回答幾個(gè)乙肝媽媽經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題就是該采用哪種分娩方式呢？目前研究表明順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)在圍產(chǎn)期乙肝母嬰傳播率方面并沒(méi)有差異，因此大可不必因?yàn)橐腋螖y帶進(jìn)行剖宮產(chǎn)，只要符合條件都可以選擇順產(chǎn)。

第二個(gè)問(wèn)題就是父親攜帶乙肝病毒會(huì)不會(huì)傳染給寶寶呢？精液中可有乙肝病毒，精子中卻沒(méi)有，故乙肝不會(huì)遺傳，父嬰傳播主要是出生后密切接觸引起的，而且?guī)茁屎艿?，定期注射乙肝疫苗，能夠有效的防止父嬰傳播?/div>

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥166.9

適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和12歲以上的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥475

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥45

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥89.9

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥54

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥834.5

疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥15

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.8