2018-08-21
高HBVDNA載量會(huì)影響母嬰傳播嗎？
在孕晚期是可以考慮口服抗病毒藥物進(jìn)行母嬰傳播的阻斷的。建議您在懷孕24-28去檢查乙肝病毒載量DNA和肝功能，以這個(gè)時(shí)候的指標(biāo)指導(dǎo)是否抗病毒阻斷傳播很有意義。
人的免疫系統(tǒng)18歲后就發(fā)育成熟了，病毒剛?cè)肭帜愕臅r(shí)候，你會(huì)有癥狀，會(huì)難受，會(huì)住院，這都是正常的，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)識(shí)別出了病毒，它在清除他們，你即使住院，醫(yī)生也是給你抗病毒，壓制他們，因?yàn)樗麄兇_實(shí)來(lái)勢(shì)洶洶，只有壓制住，免疫系統(tǒng)才能在斗爭(zhēng)中占上風(fēng)。
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在孕晚期是可以考慮口服抗病毒藥物進(jìn)行母嬰傳播的阻斷的。建議您在懷孕24-28去檢查乙肝病毒載量DNA和肝功能，以這個(gè)時(shí)候的指標(biāo)指導(dǎo)是否抗病毒阻斷傳播很有意義。
我國(guó)2013年頒布的《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》中已經(jīng)明確指出，這種方法并不能減少母嬰傳播。正確的做法應(yīng)該是給新生兒注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。
母嬰傳播是乙肝病毒最常見(jiàn)的傳播途徑。由于慢性感染者一般沒(méi)有癥狀，許多人并不知道自己感染了乙肝。若不加以干預(yù)，乙肝攜帶者所生的嬰兒中，高達(dá)90%將成為慢性乙肝感染者。
近年來(lái)逐漸發(fā)展了一種預(yù)防方法：母親在懷孕24-28周開(kāi)始服核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物（如替比夫定或替諾福韋）一直到分娩，血清病毒水平一般可以降低2-3次方（即100-1000倍），服藥的目的是阻斷母嬰傳播，降低新生兒的感染率，這已經(jīng)在多項(xiàng)研究中得到了證實(shí)。
乙肝兩對(duì)半的檢查不會(huì)受感冒影響，但是，對(duì)于肝功能的檢查卻要注意，肝功能檢查尤其是轉(zhuǎn)氨酶的檢查，很可能會(huì)因感冒而受到影響。所以最好是感冒消除之后，再進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。
大三陽(yáng)的攜帶者本來(lái)不需要治療，只需要長(zhǎng)期隨訪。但是對(duì)于病毒大于6次方的乙肝大三陽(yáng)攜帶者孕婦，在孕中晚期是可以考慮口服抗病毒藥物進(jìn)行母嬰傳播的阻斷的。
凡是在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的寶寶，均可接受乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)；但依病情需要不能停用抗病毒藥物的母親不建議母乳喂養(yǎng)寶寶。
新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內(nèi)已經(jīng)有了保護(hù)性抗體。乳汁中罕能檢出傳染性病毒顆粒，只要新生兒免疫成功，即使“大三陽(yáng)”的攜帶者母親也可以母乳喂養(yǎng)，研究表明，母乳喂養(yǎng)并不增加母嬰傳播的發(fā)生率。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus），其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。
有數(shù)據(jù)表明，大三陽(yáng)慢性乙肝兒童經(jīng)過(guò)抗病毒治療，1~3歲孩子的治愈率近60%，3~5歲的孩子約40%，5~7歲以上的孩子約20%，7歲及更大年齡的孩子為10%左右。
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