肝臟是一個容易被忽視的器官。它為身體提供多項支持，包括提供能量、抵抗感染、排出毒素、幫助凝血、調(diào)節(jié)荷爾蒙等。但它有時過于“堅強”，即使切除健康肝臟的一半以上，也僅會引起短暫的肝功能檢查指標的變化，因為正常肝臟有很強的儲備功能以及再生能力1。正是因為這樣，病毒性肝炎這一“沉默的殺手”便容易乘虛而入。
Part1.肝炎種類繁多
緣何聚焦乙肝、丙肝？
肝炎是肝臟的炎癥，引起肝炎最常見的原因是病毒感染，目前有五種主要的肝炎病毒，分為甲、乙、丙、丁、戊5型2。而在這五類肝炎當中，乙肝和丙肝特別受到關注。因為這兩種疾病已經(jīng)導致數(shù)億人罹患慢性疾病，也是肝硬化和肝癌最常見的原因2。
從病毒機理來看，乙型肝炎病毒是DNA病毒，它的對應抗原較穩(wěn)定，接種乙肝疫苗是有效的防治手段,但乙肝病毒通過DNA復制感染宿主，只要宿主體內(nèi)還有乙肝病毒DNA存在，病毒就不容易被消滅3；丙型肝炎是RNA病毒，抑制其復制就能達到治愈目的，然而它在復制過程中容易變異，疫苗預防對它并不適用4。
乙肝和丙肝感染初期癥狀難以察覺，加上預防和治療的不易，使得我國的乙肝和丙肝感染率居高不下。根據(jù)《丙型肝炎防治指南》（2015年版）推算，我國丙型肝炎感染人數(shù)為1000萬4，世界衛(wèi)生組織2017年發(fā)布的《全球肝炎報告》顯示全球的2.4億名慢性乙肝病毒感染者中，有三分之一是中國人6。然而這其中只有不到2%的感染者接受治療7，面對這場“無聲的疫情”，我們該如何行動？
Part2.肝炎防治
怎么先發(fā)制敵、細水長流？
乙肝和丙肝的感染特點決定了它的防治手段。
預防肝炎的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。乙肝病毒的感染常常毫無癥狀，再加上潛伏期非常長，感染者很可能幾十年都“安然無恙”，許多患者在出現(xiàn)癥狀后已經(jīng)錯過了最佳治療時機。另外，受到丙肝病毒感染后，大約80%的人并不會出現(xiàn)任何癥狀，很容易被忽視8。目前，我國已經(jīng)將乙肝疫苗納入中國新生兒計劃免疫的一部分，在新生兒群體中的乙肝疫苗覆蓋率達95%以上，母嬰成功阻斷率達到90%9。如若懷疑自己是感染乙肝、丙肝的高危人群（比如醫(yī)務人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、有多個性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等）5,10，可到醫(yī)院做乙肝兩對半檢查（乙肝五項）以及丙肝抗體檢測11-14。
治療肝炎靠的則是“早治療”。丙肝患者接受正規(guī)的治療可以達到痊愈效果，公共衛(wèi)生專家也相信在全國范圍內(nèi)消除丙肝是可以實現(xiàn)的。慢性乙肝患者則可以通過積極管理持續(xù)抑制乙肝病毒DNA的復制、進而緩解癥狀，通常用于治療慢性乙肝的藥物包括丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋酯（TDF）、恩替卡韋（ETV）等15。歐洲肝臟學會會刊JournalofHepatology上的研究顯示2003年-2017年我國的乙型和丙型肝炎的死亡率呈現(xiàn)下降趨勢16，所以我們應該對肝炎治療保持積極的態(tài)度。
Part3.愿天下再無肝炎
如何消除對肝炎患者的歧視？
對于肝炎患者的不公平對待往往來自于對肝炎的認知不足。調(diào)查顯示，我國群眾對病毒性肝炎，尤其是乙肝的傳播方式有過分夸大，甚至“談肝色變”的情況。2015年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》上的一份調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使是受教育水平較高的大學生群體仍有57.21%錯誤地認為飛沫是乙肝的傳播途徑之一17。而乙肝和丙肝病毒并不會通過呼吸道、消化道傳播或吸血昆蟲傳播，與乙肝和丙肝患者一起就餐也不會被傳染肝炎病毒。
本品適用于病毒復制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥145富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。
健客價： ￥539.4適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價： ￥63適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者，詳見說明書。
健客價： ￥346本品適用于病毒復制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥35本品適用于病毒復制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥229HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時，應考慮以下幾點： 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括： 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；
健客價： ￥1061、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。
健客價： ￥46本品適用于病毒復制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價： ￥52瑞夫恩適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復制活躍和血清ALT水平持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和/或纖維化的組織學證據(jù)。其具體使用方法參見[用法用量]
健客價： ￥35本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價： ￥19.5本品適用于病毒復制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥16用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見說明書。
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健客價： ￥33.5恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價： ￥1980本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥68
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