2018-05-03
室間隔缺損封閉術(shù)
室間隔缺損（VSD）非手術(shù)封閉治療，其封閉處理原則雖與ASD相似，但因在心室水平操作難度更大，國內(nèi)外所做病例累積尚較少，尚有待繼續(xù)研究，進一步完善。
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氣管插管，由麻醉醫(yī)師或者助手（如呼吸治療師或護士麻醉師）監(jiān)護，以及呼吸機啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉，持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。
心律失常：冠狀動脈搭橋術(shù)后心律失常較常見，多為室上性心動過速或心房纖顫，也可見室性期前收縮，與患者術(shù)前病變范圍和程度及心功能狀態(tài)、電解質(zhì)變化有關(guān)。
室間隔缺損（VSD）非手術(shù)封閉治療，其封閉處理原則雖與ASD相似，但因在心室水平操作難度更大，國內(nèi)外所做病例累積尚較少，尚有待繼續(xù)研究，進一步完善。
有手術(shù)指征的ASD患者符合以下條件者可經(jīng)導(dǎo)管行介入封閉術(shù)：①ASD缺損最大伸展直徑〈30mm。②缺損上下房間隔邊緣不少于4mm。③房間隔的整體直徑應(yīng)大于擬使用的補片直徑。
1969年首次報告經(jīng)股動脈置入泡沫海綿塞封堵未閉動脈導(dǎo)管成功，開創(chuàng)了非手術(shù)介入治療的先河。此后經(jīng)封堵器械等不斷改進，目前非開胸手術(shù)介入治療已成為PDA的常規(guī)治療。
目前雖已成功應(yīng)用于初生嬰兒的主動脈瓣狹窄，但總的來說由于球囊導(dǎo)管須由股動脈逆行通過狹窄的主動脈瓣口
心導(dǎo)管檢查對擬行手術(shù)治療的患者應(yīng)行心導(dǎo)管檢查，根據(jù)血流動力學(xué)改變、血氧飽和度變化及分流情況進一步確定畸形的性質(zhì)和程度，以及有無其他合并畸形，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。
心導(dǎo)管檢查對擬行手術(shù)治療的患者應(yīng)行心導(dǎo)管檢查，根據(jù)血流動力學(xué)改變、血氧飽和度變化及分流情況進一步確定畸形的性質(zhì)和程度，以及有無其他合并畸形，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。
肺動脈壓力不高甚至降低，右室血流大量經(jīng)騎跨的主動脈進入體循環(huán)，使動脈血氧飽和度明顯降低，出現(xiàn)青紫并繼發(fā)紅細胞增多癥。
輕度狹窄一般可不予治療，隨訪觀察即可。如患者有癥狀壓力階差達35mmHg或以上者，介入或手術(shù)治療效果均良好。重癥狹窄如不予處理，可致右心衰而死亡。
典型的體征為胸骨左緣第2肋間有一響亮的收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)廣泛可傳及頸部、整個心前區(qū)甚至背部，常伴有震顫，肺動脈區(qū)第二心音減弱。
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