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經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)(PBAV)

2018-05-02 來(lái)源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇     標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前雖已成功應(yīng)用于初生嬰兒的主動(dòng)脈瓣狹窄,但總的來(lái)說(shuō)由于球囊導(dǎo)管須由股動(dòng)脈逆行通過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣口
經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)(PBAV)
 
PBAV用于治療兒童與青少年主動(dòng)脈瓣狹窄始于1983年。目前雖已成功應(yīng)用于初生嬰兒的主動(dòng)脈瓣狹窄,但總的來(lái)說(shuō)由于球囊導(dǎo)管須由股動(dòng)脈逆行通過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣口,操作上難度較大,且術(shù)中并發(fā)癥較多,遠(yuǎn)期療效也不十分理想,總的推廣應(yīng)用和療效評(píng)價(jià)低于PBPV。
 
1、適應(yīng)證(主要指先天性者)
 
(1)先天性主動(dòng)脈瓣膜型狹窄有癥狀者。
 
(2)狹窄程度,跨主動(dòng)脈壓力階差≥50mmHg為介入指標(biāo)。
 
(3)新生兒或嬰幼兒嚴(yán)重瓣膜型狹窄,伴充血性心力衰竭者,可作為緩癥治療手段,推遲外科手術(shù)時(shí)間。
 
(4)外科瓣膜切開(kāi)術(shù)后再狹窄。
 
2。禁忌證
 
(1)先天性主動(dòng)脈瓣狹窄伴有主動(dòng)脈及瓣膜發(fā)育不良者。
 
(2)合并中度或重度主動(dòng)脈瓣反流者。
 
3。并發(fā)癥
 
(1)術(shù)中球囊擴(kuò)張阻斷主動(dòng)脈引起血流動(dòng)力學(xué)障礙和(或)心律失常,特別在嬰幼兒死亡率較高。
 
(2)股動(dòng)脈損傷。
 
(3)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或殘余狹窄。
 
4。療效及預(yù)后
 
球囊擴(kuò)張術(shù)后,即刻壓力階差可明顯下降。但術(shù)后發(fā)生關(guān)閉不全者比例較高,約有45%,有14%的患者在兩年內(nèi)需行瓣膜置換術(shù)。
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