法洛四聯(lián)癥病理解剖
摘要:肺動脈壓力不高甚至降低,右室血流大量經(jīng)騎跨的主動脈進入體循環(huán),使動脈血氧飽和度明顯降低,出現(xiàn)青紫并繼發(fā)紅細胞增多癥。
本癥主要畸形為室間隔缺損,均為大缺損,多為膜周部,左、右心室壓力相等;肺動脈口狹窄可為瓣膜型,或瓣上、瓣下型,以右室流出道漏斗部狹窄為最多;主動脈騎跨右心室所占比例可自15%~95%不等;右室肥厚為血流動力學(xué)影響的繼發(fā)改變,本癥??砂榘l(fā)其他畸形,如同時有房間隔缺損則稱之為法洛五聯(lián)癥。
法洛四聯(lián)癥病理生理
由于室間隔大缺損(非限制性)左、右心室壓力相等,相當(dāng)于一個心室向體循環(huán)及肺循環(huán)排血,右室壓力增高,但由于肺動脈口狹窄,肺動脈壓力不高甚至降低,右室血流大量經(jīng)騎跨的主動脈進入體循環(huán),使動脈血氧飽和度明顯降低,出現(xiàn)青紫并繼發(fā)紅細胞增多癥。
法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)
主要是自幼出現(xiàn)的進行性青紫和呼吸困難,易疲乏,勞累后常取蹲踞位休息。嚴(yán)重缺氧時可引起暈厥,長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生
心功能不全。患者除明顯青紫外,常伴有杵狀指(趾),心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致消失,胸骨左緣??陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。