心臟搭橋和支架的區(qū)別?心臟支架植入無(wú)法對(duì)付冠脈完全閉塞
外科搭橋手術(shù)突出的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運(yùn)重建者較少。但是,冠脈搭橋術(shù)要在全麻、體外循環(huán)下開(kāi)胸,暴露心臟和主動(dòng)脈,手術(shù)創(chuàng)傷較大,住院時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)正常活動(dòng)慢。
抗癌生活指南能幫你提高生活質(zhì)量
氣管插管,由麻醉醫(yī)師或者助手(如呼吸治療師或護(hù)士麻醉師)監(jiān)護(hù),以及呼吸機(jī)啟動(dòng)。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉,持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。
心律失常:冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后心律失常較常見(jiàn),多為室上性心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫,也可見(jiàn)室性期前收縮,與患者術(shù)前病變范圍和程度及心功能狀態(tài)、電解質(zhì)變化有關(guān)。
外科搭橋手術(shù)突出的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運(yùn)重建者較少。但是,冠脈搭橋術(shù)要在全麻、體外循環(huán)下開(kāi)胸,暴露心臟和主動(dòng)脈,手術(shù)創(chuàng)傷較大,住院時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)正常活動(dòng)慢。
不需要開(kāi)胸,只要從大腿的股動(dòng)脈穿刺即可以完成。通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺,應(yīng)用指引導(dǎo)管和導(dǎo)引鋼絲將將帶有球囊的導(dǎo)管放入血管
第二個(gè)就是普通支架,它的早期成功率高,引起并發(fā)癥的幾率低,而且簡(jiǎn)單易行,效果突出,但缺點(diǎn)是,在六個(gè)月的周期時(shí),差不多有30%的再狹窄率;
心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”,可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變,但需要全身麻醉,氣管插管,體外循環(huán),手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),住院時(shí)間長(zhǎng)。
支架植入術(shù)就是通過(guò)介入的方法將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張,保證血流通暢。
有非常高的冠狀動(dòng)脈狹窄患者,達(dá)到80%-90%以上,但是臨床癥狀不明顯的,經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估,如果發(fā)生冠狀動(dòng)脈堵塞危險(xiǎn)性高的人,一般會(huì)建議做支架治療。
搭橋后可改變大部分人術(shù)后病人心絞痛癥狀完全消失,甚至無(wú)需服用藥物就能正常生活和工作。但是支架介入手術(shù)并不能從根本上治療心腦血管疾病,它只能解決局部一點(diǎn)的問(wèn)題
首先是停止主動(dòng)和被動(dòng)吸煙。調(diào)整膳食:以低鈉、低脂飲食為主,適當(dāng)攝入蛋白質(zhì),多吃綠色蔬菜和新鮮水果。食物的烹調(diào)方式也很重要。
2000年以后,全球范圍內(nèi)開(kāi)展了多項(xiàng)大規(guī)模的臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在部分復(fù)雜的冠心病中,搭橋的效果是顯著優(yōu)于支架的
傳統(tǒng)的心臟搭橋手術(shù)是一種開(kāi)胸手術(shù),將心臟暴露后用一根血管在兩端連接,繞過(guò)狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈,使原本已經(jīng)缺血的心肌獲得充足的血液供應(yīng)。