心臟搭橋和支架的區(qū)別?心臟支架植入無法對付冠脈完全閉塞
摘要:外科搭橋手術突出的優(yōu)點是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運重建者較少。但是,冠脈搭橋術要在全麻、體外循環(huán)下開胸,暴露心臟和主動脈,手術創(chuàng)傷較大,住院時間長,恢復正常活動慢。
搭橋是外科開胸的手術,支架是內科微創(chuàng)的手術,兩者各有優(yōu)勢。
冠脈搭橋術需全麻開胸
外科搭橋手術突出的優(yōu)點是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運重建者較少。但是,冠脈搭橋術要在全麻、體外循環(huán)下開胸,暴露心臟和主動脈,手術創(chuàng)傷較大,住院時間長,恢復正常活動慢。
心臟支架植入無法對付冠脈完全閉塞
冠狀動脈支架術是通過使用鋼絲、球囊,開通冠狀動脈狹窄或閉塞的病變處,并在狹窄處植入金屬網狀支架,保持冠狀動脈管腔通暢,滿足心肌的供血,緩解患者的
心絞痛癥狀。
支架植入術是通過導管技術完成的,僅需要局部麻醉,創(chuàng)傷小、痛苦輕,可短期住院。同時,為人們所顧慮的支架內再狹窄問題,也因
藥物支架的使用而發(fā)生率明顯降低,由原來金屬裸支架的17%~30%,下降為目前藥物支架的10%以下。但是,它的最大缺點是仍然無法克服完全閉塞的冠脈病變,成功率高低不一,癥狀不能緩解者最終還需要搭橋手術。
●嚴重冠心病治療的第一條原則是:首先考慮放支架,無效時就要果斷地做
心臟搭橋
●如果超過3支心臟血管都出現(xiàn)狹窄或堵塞,合并心臟有結構性病變,就要進行搭橋手術
冠心病到了吃藥無效的時候,病人往往面臨兩個選擇:劈開胸骨大動干戈地做心臟搭橋手術,或是用微創(chuàng)的方法進行冠脈擴張放置支架。兩種方式的效果、風險、創(chuàng)傷、費用等方面各不相同,根據自身病情特點進行選擇,是考驗
醫(yī)患雙方智慧與膽識的一場博弈。
病例:放4個支架后人財兩空
84歲的唐老太長年患有
哮喘等慢性疾病,今年春節(jié)也是在某三甲醫(yī)院度過的。節(jié)后的一天,醫(yī)生認為唐老太情況不穩(wěn)定,建議家屬讓其轉院治療。在轉到另外一家三甲醫(yī)院之后,該院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人家已經有嚴重的心肌梗塞,建議其選擇安放冠脈支架,讓心肌的供血得以恢復。由于這家醫(yī)院沒有心臟外科,無法進行心臟搭橋手術,況且家屬認為高齡老人還有哮喘,無法承受開胸大手術的打擊,只好同意放支架“博一博”。于是,老人的心臟冠狀動脈被放入4個金屬支架,共花費約8萬余元。然而不幸的是,術后第二天老太發(fā)生了嚴重的心肌梗塞,最終沒能活過來。