2017-11-05
胸腺瘤的治療？紅細胞再生不良癥
胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對病人的預(yù)后是一個非常不利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮細胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率較其他類型有很大下降。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?，胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對病人的預(yù)后是一個非常不利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮細胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率較其他類型有很大下降。
隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展，不少學(xué)者陸續(xù)報道了化學(xué)藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告，并取得一定療效?；熯m應(yīng)證：
術(shù)中殘留病灶，其放射范圍要超過病灶1cm(包括胸腺腫瘤和可能被浸潤的組織和器官)。對已明確為心包內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先給予全縱隔、全心包放療(30～35Gy/3～3.5周)，局部瘤床加量。對胸膜或肺轉(zhuǎn)移灶也局部加量。
對腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。
當(dāng)腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時，應(yīng)及時打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術(shù)操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。
胸腺瘤應(yīng)爭取手術(shù)治療，外科手術(shù)切除尤其是擴大胸腺切除術(shù)是目前國內(nèi)外學(xué)者公認的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。
發(fā)育不良：漏斗胸患者會有胸廓畸形，導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)臟功能障礙，進而影響患兒的正常發(fā)育。患兒常表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，消瘦，身材矮小。
數(shù)項大型病例系列研究表明，使用Masaoka系統(tǒng)分期與生存率密切相關(guān)：Ⅰ期5年總體生存率約為94%-100%；Ⅱ期5年總體生存率約為86%-95%；Ⅲ期5年總體生存率約為56%-69%；Ⅳ期5年總體生存率約為11%-50%。
一種淋巴細胞為主型胸腺瘤，大量的淋巴細胞背景中，散在分布著空泡狀核的圓形細胞；鏡下在可見飽滿的帶有囊狀核及清晰核仁的腫瘤細胞，血管周圍區(qū)域正常；
化療是不可切除性或轉(zhuǎn)移性胸腺瘤或胸腺癌患者的首要姑息治療方式。多項研究結(jié)果支持以順鉑為主的聯(lián)合方案作為晚期或復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性胸腺瘤的首選治療方案。
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