2018-04-23
縱隔內(nèi)腫塊的診斷要點(diǎn)
臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，確診依靠病理診斷，支氣管囊腫也是中縱隔常見的病變，其CT和MRI表現(xiàn)類似于心包囊腫，主要依據(jù)部位進(jìn)行鑒別。
現(xiàn)代生活節(jié)奏快，飲食結(jié)構(gòu)越來越不均衡，消化系統(tǒng)就容易出毛病，燒心就是癥狀之一?！盁淖濉钡陌锍７胖鞣N胃藥，如抗酸藥、促胃腸動(dòng)力藥等。然而當(dāng)你感覺吃這些藥也效果不佳時(shí)，當(dāng)心是食管癌在作祟。
食管反流病患者平時(shí)有燒心、反酸的癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)耳朵痛、頭痛和咽痛，癥狀和慢性咽炎、胃病相似，容易導(dǎo)致誤診。
臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，確診依靠病理診斷，支氣管囊腫也是中縱隔常見的病變，其CT和MRI表現(xiàn)類似于心包囊腫，主要依據(jù)部位進(jìn)行鑒別。
支氣管囊腫和肺囊腫常無強(qiáng)化，或僅有邊緣輕中度環(huán)形強(qiáng)化；相反神經(jīng)源性腫瘤常強(qiáng)化明顯。同時(shí)增強(qiáng)掃描能夠?qū)χ鲃?dòng)脈迂曲、主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層進(jìn)行鑒別。
如壓迫交感神經(jīng)干時(shí)，出現(xiàn)Horner綜合征；壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶??；壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢的放射性疼痛。啞鈴狀的神經(jīng)源性腫瘤有時(shí)可壓迫脊髓引起截癱。
大多起源于交感神經(jīng)。惡性的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，良性的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。尚有少數(shù)發(fā)生于迷走神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。
后縱隔內(nèi)含有食管、降主動(dòng)脈、交感神經(jīng)和周圍神經(jīng)。由于上縱隔的病變常常延伸到前縱隔或后縱隔，因此將縱隔劃成前上、中和后縱隔3個(gè)區(qū)更為實(shí)用。
遵醫(yī)囑定時(shí)抽血查生化指標(biāo)，及時(shí)追回結(jié)果，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師加以糾正。對有吻合口瘺和胃腸減壓者，要觀察并記錄其量，提供補(bǔ)液內(nèi)容和量的參考。
患者進(jìn)食時(shí)有食物從頸部吻合口流出?？人詴r(shí)有分泌物從頸部吻合口流出。內(nèi)吻合口瘺在患者進(jìn)食時(shí)有胸骨后刺痛，可并發(fā)膿胸。
靜脈高營養(yǎng)，促進(jìn)吻合口愈合。瘺口污染者及時(shí)換藥，保持清潔干燥。瘺口周圍涂氧化鋅膏，以保護(hù)周圍皮膚，防止?jié)€。
調(diào)節(jié)患者的飲食，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方法，如少食多餐，有頸部吻合口瘺者進(jìn)食糊狀食物，補(bǔ)充營養(yǎng)成分。遵醫(yī)囑給鼻飼飲食或空腸造瘺營養(yǎng)飲食。
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