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縱隔內(nèi)組織和器官較多腫瘤類型

2018-04-22 來源:關(guān)愛心胸、天津市天津醫(yī)院   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大多起源于交感神經(jīng)。惡性的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤,良性的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。尚有少數(shù)發(fā)生于迷走神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。
縱隔內(nèi)組織和器官較多腫瘤類型
 
縱隔內(nèi)組織和器官較多,結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜,所以縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類繁多,有原發(fā)的,有轉(zhuǎn)移的。原發(fā)性腫瘤中以良性多見,但也有相當(dāng)一部分為惡性。
 
1.神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng),少數(shù)起源于外周神經(jīng)。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。以單側(cè)多見。一般無明顯癥狀,長(zhǎng)大壓迫神經(jīng)干或惡變浸潤(rùn)時(shí)可發(fā)生疼痛??v隔神經(jīng)源性腫瘤可分成兩大類:
 
(1)植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:大多起源于交感神經(jīng)。惡性的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤,良性的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。尚有少數(shù)發(fā)生于迷走神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。
 
(2)起源于外周神經(jīng)的腫瘤:良性的有神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。臨床上這兩類腫瘤表現(xiàn)相似,故有人統(tǒng)稱為神經(jīng)纖維瘤。多發(fā)生于脊神經(jīng)根或其近側(cè)段,亦有少數(shù)來自肋間神經(jīng)。惡性者有惡性神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維肉瘤。
 
2.畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方。根據(jù)胚層來源雖可分成表皮樣囊腫、皮樣囊腫和畸胎瘤(含外、中、內(nèi)三種胚層組織)三種類型,但其發(fā)生學(xué)相同。畸胎瘤多為實(shí)質(zhì)性,內(nèi)含大小不同、數(shù)目不等的囊腫。囊壁常有鈣化片,內(nèi)除有結(jié)締組織外還含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊內(nèi)多為褐黃色液體,混有皮脂及膽固醇結(jié)節(jié),并有毛發(fā)。實(shí)體部分有骨、軟骨、肌肉、支氣管、腸壁及淋巴樣組織等。10%畸胎瘤為惡性。
 
3.胸腺瘤多位于前上縱隔。分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。呈橢圓形陰影或分葉狀,邊緣界限清楚。多為良性,包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性,易浸潤(rùn)附近組織器官。約15%合并重癥肌無力。反之,重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。有些退化的殘余胸腺內(nèi)含有活躍的生發(fā)中心,常異位于氣管前、甲狀腺下極、肺門、心包、膈肌等處的脂肪組織內(nèi)。胸腺因涉及人體免疫功能,有些病癥可能與自身免疫機(jī)制改變有關(guān)。
 
4.縱隔囊腫較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫(或稱胃腸囊腫、前腸囊腫或腸源性囊腫)和心包囊腫,均因胚胎發(fā)育過程中部分胚細(xì)胞異位而引起。三種囊腫均屬良性。多呈圓形或橢圓形,壁薄,邊緣界限清楚。
 
5.胸內(nèi)異位組織腫瘤有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤等。后者多系惡性,如淋巴肉瘤、Hodgkin病等。腫塊常呈雙側(cè)性且不規(guī)則。淋巴源性腫瘤不宜手術(shù),多采用放射治療或化學(xué)藥物治療。
 
6.其他腫瘤一般有血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性、肌肉組織性等間葉組織腫瘤。較為少見。
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